Изменения в полости рта при сахарном диабете
Сахарный диабет – широко распространенное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, сопровождающееся нарушением метаболизма белков, жиров и постепенным поражением всех органов и систем.
В настоящее время число больных диабетом в мире превысило 120млн., каждые 15 лет число таких больных удваивается. В республике Беларусь число больных ежегодно увеличивается: по данным 1999года насчитывалось 128тыс. человек, по данным 2003года – 137тыс. человек.
Сахарный диабет влечет за собой раннюю инвалидизацию и высокую смертность, занимающую 3-е место после сердечно - сосудистых и онкологических заболеваний. Грозные осложнения, ассоциируемые с диабетом: хроническая почечная недостаточность, ретинопатия и катаракта, синдром «диабетической стопы», полинейропатия, артериальная гипертензия. Таким образом, прогрессивное увеличение числа больных сахарным диабетом, осложнения указанного заболевания, трудности лечения, являются не только медицинской, но и социальной проблемой. Подавляющее большинство случаев сахарного диабета относится к двум обширным этиопатогенетическим категориям: сахарный диабет 1 тип и 2 тип. Около 10-20% от всех больных сахарным диабетом имеют диабет типа 1 (инсулинозависимый), развивается, как правило, у молодых лиц, имеет ярко выраженную клиническую картину (похудание, полиурия, полидиксия и т.д.) и фактическую невозможность вырабатывать инсулин. Тип 2 сахарного диабета (инсулиннезависимый) часто обнаруживается у пациентов старше 40 лет, характеризуется медленным развитием симптомов и ассоциируется с избыточным весом.
Осложнения со стороны полости рта, наиболее часто ассоциируемые с сахарным диабетом, это – гингивит, периодонтит, потеря зубов вплоть до адентии, сухость и пастозность слизистой оболочки полости рта, гипосаливация (снижение слюноотделения), способствующая увеличению «зубных отложений» и т.д. Для больных сахарным диабетом характерна более высокая распространенность инфекционных поражений тканей периодонта, тяжелое течение с образованием глубоких периодонтальных карманов, прогрессирование подвижности зубов, частым рецидивированием периодонтальных абсцессов. Периодонтальная инфекция, в свою очередь¸ оказывает влияние на течение сахарного диабета. Хроническая периодонтальная инфекция ухудшает гликемический контроль, но устранение этой инфекции может способствовать улучшению метаболического контроля у больных.
Лечение и профилактика заболеваний периодонта должна быть построена на сотрудничестве врача-стоматолога, пациента и эндокринолога. Наилучшей профилактикой осложнений сахарного диабета является регулярный контроль сахара в крови в сочетании с тщательной гигиеной полости рта и регулярными профилактическими осмотрами у стоматолога.
Планирование лечения при сахарном диабете:
Местное лечение:
- подготовительный этап (мотивация, обучение гигиене полости рта, контролируемая гигиена полости рта, профессиональная гигиена, устранение ятрогенных факторов и т.д.)
- хирургическое лечение
- ортопедическое лечение
- поддерживающая терапия
Системное лечение у профильных специалистов:
- эндокрилога
- иммунолога
- гематолога
- гинеколога (для женщин)
- инфекциониста.
03.05.2024
