Статьи
Russian Belarusian Chinese (Simplified) English Latvian Lithuanian
  • Полезно знать
  • Статьи

Туберкулез, социальные аспекты его распространения

Туберкулез (от латинского tubеrсulit – бугорок) – инфекционное заболевание, вызывающее воспалительный процесс, который сопровождается образованием мелких бугорков преимущественно в легких и лимфатических узлах. Болезнь имеет склонность к хроническому течению.

Туберкулез (чахотка) одна из наиболее распространенных болезней, которая известна еще с древности. Врачи древней Греции и Рима, в частности Гиппократ, описывали клиническую картину легочной чахотки, а Аристотель подчеркивал ее повышенную заразность. Установлено, что древнеегипетские мумии, возраст которых более 4 тыс. лет, имеют кости, пораженные туберкулезом.

Туберкулез был очень распространенной и страшной болезнью с высоким процентом смертности. И развитие медицины во второй половине XX в. почти решило эту проблему в странах Европы и Северной Америки. Переломным моментом в борьбе с туберкулезом стало открытие в 1944 г. стрептомицина американским бактериологом Салманом Ваксманом, за что он получил Нобелевскую премию. Однако значительный резерв этой инфекции остался в слаборазвитых странах мира.

Еще 15 лет назад казалось, что туберкулез побежден. Но в середине 80-х его заболеваемость быстро пошла вверх. Болезнь «подняла голову» не только в странах, возникших на территории бывшего Советского Союза, где причиной можно было бы считать обострение социально-экономических проблем, но и в развитых странах.

Туберкулез превратился в новую чуму XXI века. Каждую секунду в мире возбудитель туберкулеза поражает одного человека, а каждые 10 секунд от него умирает один человек. В настоящее время туберкулезом страдают 50-60 млн человек. Вследствие резкого увеличения заболеваемости ВОЗ в 1993 г. провозгласила туберкулез глобальной опасностью.

Что же произошло, почему болезнь, которая считалась почти ликвидированной, снова быстро распространяется? Можно выделить три основные причины, обусловливающие этот процесс:

Патогенные бактерии изменяются под влиянием внешних факторов, в    частности, имеет место повышение устойчивости бактерий, вызывающих туберкулез, к действию лекарственных препаратов.

Не действует система контроля за распространением этой болезни, не существует  статистического контроля за больными туберкулезом с учетом результатов лечения, как это принято во всем мире.

Ухудшились бытовые условия жизни, произошло снижение жизненного уровня населения, ухудшилось питание, возникла необходимость вынужденных миграций.
На фоне затруднения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в мире с начала 90-х годов очень актуальной стала проблема устойчивости микобактерии туберкулеза к лекарственным препаратам. Поэтому в структуре общей эпидемии следует выделять эпидемии химиорезистентного туберкулеза. Так, у больных туберкулезом легких химиорезистентность достигает 81%.

Нынешнюю эпидемию называют триединой. В ней условно выделяют три взаимосвязанных эпидемии:

Первая – это традиционная эпидемия, что касается так называемого типового туберкулеза, который был распространен еще в послевоенные годы. Он хорошо поддается лечению. Среди всех больных туберкулезом удельный вес этой эпидемии имеет тенденцию к уменьшению.

Вторая – это эпидемия, обусловленная химиорезистентным туберкулезом, она распространяется быстрыми темпами и создает большую опасность.

Эффективность лечения низкая, смертность высокая. Таких больных насчитывается до 40% от общего количества и этот процент продолжает увеличиваться.

Третья – это эпидемия туберкулеза и СПИДа, а также туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Таких больных 20-30% и их количество имеет тенденцию к росту.

Пути заражения туберкулезом. Как происходит заражение туберкулезом?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Они были открыты Р. Кохом в 1882 г., поэтому называются БК – бациллы Коха. Последние неподвижны, не имеют капсул, очень устойчивы – при температуре 100 ° С сохраняют жизнеспособность до 5 минут. В сухой мокроте они живут до 10 месяцев, при низкой температуре возбудитель сохраняется долгое время. Микобактерии туберкулеза сохраняются в окружающей среде в разных местах от 1-А до 8-12 месяцев. Они не боятся кислот, спирта, низких температур, длительное время сохраняются в постели, бумагах, в комнате, где находился больной, на посуде и личных вещах больного, в молочных продуктах от больного туберкулезом скота. На микобактерии пагубно влияют препараты, содержащие хлор, ультрафиолетовые лучи уничтожают их через несколько часов.

Заражение туберкулезом в 90-95% случаев происходит через дыхательную систему аэрогенным путем: во время разговора, общения с больным, при кашле, через зараженные предметы обихода. Возможно инфицирование через пищеварительную систему в случае, когда инфекция попадает в организм с пищевыми продуктами от больных животных или через пищу, зараженную больным человеком.

Итак, пути передачи такие: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, пищевой и иногда через плаценту. Основным источником инфекции являются больные люди, домашние животные, преимущественно коровы.

Большинство людей, зараженных возбудителем туберкулеза, остаются здоровыми вследствие иммунитета – врожденного или приобретенного после вакцинации БЦЖ. Достаточное сопротивляемость организма, особенно при заражении малой дозой возбудителя, дает возможность побороть болезнь. Но под влиянием неблагоприятных условий: нарушении нормального питания, тяжелых заболеваний, неудовлетворительных бытовых и производственных условий, действия алкоголя и т.п. – устойчивость организма снижается и инфекция может включаться.

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Первичное заражение чаще происходит в детском возрасте. Микобактерии туберкулеза, которые попали в организм, распространяются различными путями – лимфогенным, гематогенным, бронхолегочным. В легких возникают отдельные или множественные бугорки. Если микобактерии не выходят за пределы бугорков, то процесс называют закрытым – выделение организмом инфекции с мокротой не происходит. Такой человек незаразный. При клинически выраженной форме туберкулеза происходит распад легочной ткани и возбудитель выделяется с мокротой. Эту форму называют открытой. Для окружающих такой больной очень опасен.

Существуют два основных фактора, определяющих индивидуальный риск заражения: концентрация микобактерий в зараженном воздухе и продолжительность пребывания человека в этой среде. Наибольший риск инфицирования – от лиц, которые выделяют бактерии, значительно меньше – от больных внелегочный туберкулез.

Признаки туберкулеза

В зависимости от формы туберкулеза, путей заражения и иммунных свойств организма возможны различные проявления заболевания. Но наиболее постоянным признаком туберкулеза является кашель, который сопровождается выделением мокроты. Наблюдаются горловые кровотечения, одышка и боли при дыхании. Повышение температуры тела может быть незначительным (37,1-37,2 ° С) или достигать 39-40 ° С. У больного наблюдается слабость, бледность, потливость, особенно ночью, он теряет аппетит и худеет.

Течение болезни возможно от легкой формы, когда человек ничего не подозревает, к тяжелой – когда смерть наступает через несколько месяцев. В последнее время увеличилось количество больных туберкулезом с нетипичным течением и количество больных пожилого возраста, что раньше было редкостью. Это приводит к несвоевременной диагностики болезни, тяжелым осложнениям и смерти.

В детском возрасте туберкулезная инфекция чаще всего проявляется в виде общих расстройств: слабость, утомляемость, отставание в весе и росте. Поведение ребенка меняется, оно становится слабым, раздражительным, плаксивым, не проявляет активности в жизни детского коллектива. При медицинском обследовании отмечаются изменения лимфатических узлов – они значительно увеличены, уплотнены, спаяны между собой. Это свидетельствует о том, что туберкулезная инфекция гнездится в лимфатической системе. Такое состояние называют бронхоаденитома и рассматривают его как проявление первичного туберкулеза. У детей значительно чаще, чем у взрослых, встречаются нелегочная форма этой болезни. В период полового созревания часто происходит обострение течения туберкулеза.

Факторами риска инфицирования и заболевания детей туберкулезом является контакт с больными открытой формой туберкулеза, отсутствие или некачественное проведение вакцинации (ревакцинации “) БЦЖ, частые острые респираторные заболевания, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Наличие трех и более факторов риска инфицирования является безусловным показанием к более тщательного обследования детей с целью исключения скрытой формы туберкулеза.

Профилактика заболеваний туберкулезом

Профилактика заболеваний туберкулезом включает три аспекта – социальный, санитарный и специфический.

Социальная профилактика - это совокупность государственных мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья населения: развитие трудового законодательства, законодательства о здравоохранении, улучшение материальных условий жизни, повышение уровня санитарной культуры населения.

Санитарная профилактика включает меры, направленные на предупреждение заражения туберкулезом:
изоляция больных открытой формой туберкулеза, их госпитализация и лечение;
постоянное обследование лиц, контактирующих с больным;
проведение один раз в год флюорографического обследования населения, особенно лиц, живущих в общежитии, работают в детских заведениях, связанные с изготовлением и продажей пищевых продуктов;
для детей и подростков необходимо проводить прививки;

осуществление санитарно-просветительской работы с населением, особенно с детьми и подростками.

Каждый человек должен помнить, что:

возбудитель болезни передается от больного открытой формой туберкулеза и каждый такой больной заражает за год 10-20 человек;

возбудитель туберкулеза есть в организме каждого человека, а заболевание является следствием снижения иммунитета;

здоровый образ жизни обеспечивает повышение иммунитета и тем самым сопротивляемость по туберкулезу;

соблюдение санитарно-гигиенических условий значительно снижает вероятность заболевания туберкулезом.
Специфическая профилактика туберкулеза (БЦЖ-вакцинация). Введение вакцины БЦЖ (иммунизация) вызывает выработку в организме специфических защитных механизмов – иммунитета. Поствакцинальный иммунитет при этом сохраняется в течение 5 лет (этот срок зависит от качества вакцины, техники вакцинации, индивидуальных особенностей организма).

Введение вакцины детям раннего возраста позволяет предотвратить развитие тяжелых форм туберкулеза – диссеминированного и милиарного туберкулеза, туберкулезного менингита. Иммунизация этой вакциной практически не влияет на заболеваемость туберкулезом взрослого населения.

Противопоказаниями к БЦЖ-вакцинации врожденные пороки развития, родовые травмы, острые инфекционные заболевания.

Ослабленным детям вводят менее активную вакцину – БЦЖ-М.

Детям, рожденным от матерей, болеющих туберкулезом и выделяют микобактерии туберкулеза, к вакцинации проводят туберкулиновую пробу. Если результаты пробы положительны (т.е. ребенок инфицирован), но признаков заболевания нет, вакцинацию не проводят и назначают химиопрофилактику.

 

Подготовила врач-стоматолог Путырская М.Д.

 

20 марта – Всемирный день здоровья полости рта

По оценкам специалистов здоровье полости рта является одной из основополагающих основ общего здоровья человека. Согласно официальной статистике ВОЗ около 98% людей в мире страдают воспалительными заболеваниями тканей пародонта. Заболеваемость кариесом - также составляет практически 100%. Исходя из этого, в 2008 году Всемирная Стоматологическая Федерация FDI учредила проведение Всемирного дня здоровья полости рта (World Oral Health Day - WOHD).

В 2017 году Республика Беларусь присоединилась к проведению Всемирного дня здоровья полости рта, включив в календарь стоматологических мероприятий новую дату - 20 марта.

Всемирный день здоровья полости рта — это международный день, провозглашающий важность здоровья полости рта для людей всех возрастов во всех странах мира. Этот день уже стал одним из наиболее важных событий в мировой стоматологии и считается днем провозглашения основных ценностей, которые каждый врач-стоматолог несет своим пациентам.

Основная цель этого дня - напомнить жителям республики о важности стоматологического здоровья в их жизни, проинформировать о мерах первичной профилактики, а также смотивировать к ведению здорового образа жизни. В рамках сохранения стоматологического здоровья — это прежде всего обучение правильному уходу за полостью рта и ориентация на своевременное обращение к стоматологу при первых симптомах стоматологического неблагополучия, а также посещение стоматолога с профилактической целью.

 Заболевания и состояния полости рта

Во всем мире наиболее распространены семь заболеваний и состояний полости рта. Это зубной кариес, заболевания пародонта (десен), онкологические заболевания полости рта, внутриротовые проявления ВИЧ-инфекции, травмы полости рта и зубов, расщелина губы и нёба и нома. Почти все заболевания и состояния либо в значительной мере предотвратимы, либо излечимы на ранних стадиях.  

Общие причины

Факторы риска развития болезней полости рта включают нездоровое питание, употребление табака и вредное употребление алкоголя. Они также являются факторами развития четырех основных групп хронических болезней: сердечно-сосудистых заболеваний, рака, хронических респираторных заболеваний и диабета. Плохая гигиена полости рта также является фактором риска развития болезней полости рта.

Профилактика и лечение

Практически любое стоматологическое заболевание легче предупредить, чем лечить. Достаточно регулярно соблюдать всего три простых правила, на которых базируется весь мировой опыт: правильная гигиена полости рта, правильное питание и использование фторидов.

- Правильная гигиена полости рта

Она заключается в домашней чистке зубов минимум два раза в день, а также использовании дополнительных средств гигиены (зубные нити, межзубные ершики, ополаскиватели, щетки для протезов и др.). Помимо этого, стоит проводить профессиональную гигиену полости рта.

- Рациональное питание

Если вы хотите сохранить вашу улыбку красивой и яркой, кроме ежедневной гигиены полости рта необходимо придерживаться особой стоматологической диеты. Главное требование - ограничение частоты потребления углеводов. Количество приемов пищи не должно превышать 5-6 раз в день, включая 3 основных приема пищи и 2 перекуса. Необходимо минимизировать потребление наиболее опасных для здоровья зубов продуктов, таких как конфеты и шоколад, пища с большим содержанием углеводов, газированные сладкие напитки, алкогольные напитки.

- Использование фторидов

Фторидсодержащие зубные пасты рекомендуются для постоянного ежедневного двукратного применения при чистке зубов всему населению (с возрастными ограничениями по концентрации и расходу пасты для детей).

Посещайте стоматолога не менее одного раза в год. При этом Вам будут своевременно назначены и проведены профилактические мероприятия, а при необходимости и лечение зубов.

Соблюдение этих простых правил поможет сохранить Ваши зубы здоровыми!

Подготовила врач-стоматолог УЗ «12-я городская клиническая стоматологическая поликлиника г. Минска»

Богуш Анна Викторовна.

Ротовая полость – зеркало организма

Каждый житель нашей страны знаком с этими проблемами не понаслышке - распространенность стоматологической патологии уже у двухлетних детей приближается к 30%, к подростковому возрасту достигает 98%, в зрелом возрасте абсолютно здоровую полость рта имеют единицы.

Эти цифры тем более удручают, что большая часть заболеваний может быть успешно предупреждена: современная стоматологическая наука и практика знают причины и условия их возникновения и развития, вооружены эффективными методами первичной и вторичной профилактики.

Как для большинства заболеваний, большая часть факторов риска для развития кариеса зубов, патологии периодонта и патологии прикуса определяется поведением людей. Поэтому важной частью профилактической стратегии является информирование населения о природе болезней, обучение простым и результативным методам превентивной самопомощи, мотивация к воспитанию здоровых привычек в семье.

Кариес зубов - наиболее распространенное хроническое инфекционное заболевание детей и взрослых. Заболевание вызывается условно патогенными микроорганизмами (стрептококками и лактобациллами), обитающими в зубном налете.

Названные микроорганизмы - нормальные участники орального биоценоза, которые не причиняют вреда здоровой системе. Каждый раз после еды, содержащей углеводы, ацидогенные микробы перерабатывают остатки пищи, задержавшиеся в околозубной среде, в процессе гликолиза получая энергию и выделяя молочную, уксусную и прочие органические кислоты. Кислоты вызывают частичное растворение поверхностных кристаллов эмали зубов, состоящих из соединений кальция и фосфора - деминерализацию эмали.

Однако в нормальных условиях деминерализация быстро сменяется реминерализацией: слюна, являющаяся пересыщенным раствором минеральных компонентов эмали, восстанавливает ткани зуба.

Условия, предрасполагающие к развитию кариеса:

  • высокая агрессивность кариесогенного зубного налета: определяется свойствами штаммов и количеством ацидогенных микроорганизмов в зубном налете (их численность растет в среде, богатой углеводами);
  • низкий уровень минерализации эмали: определяется генетикой, условиями формирования тканей зубов (т.е. здоровьем как будущей матери, так и ребенка, вплоть до подросткового возраста) и, кроме того, характерен для всех зубов в первые годы после прорезывания;
  • малое количество, высокая вязкость, низкая минерализация слюны, низкий иммунный потенциал.

Современная модель этиотропной и патогенетической профилактики кариеса зубов состоит из нескольких ключевых рекомендаций.

Предупреждение ранней колонизации зубов ребенка кариесогенной микрофлорой. Источником микроорганизмов является слюна близких ребенку людей. Необходимо снизить численность кариесогенной микрофлоры матери (этому помогает санация полости рта, применение жевательной резинки с ксилитом, ополаскивателей с антисептиками, хороший уровень гигиены полости рта) и исключить слюнные контакты с ребенком (не облизывать соску, не пробовать пищу ребенка его ложкой и т.д.).

Рациональное питание. Чтобы не поощрять рост кариесогенной микрофлоры, следует свести к минимуму экспозицию углеводов на зубах. Важно избегать частых углеводных перекусок и питья. Безопасными для зубов перекусками являются сыр, орехи, мясные продукты; жажду полезнее утолять водой.

Гигиена полости рта. Необходимо как минимум дважды в день удалять микробный налет со всех поверхностей всех зубов. Важно обеспечить механическое удаление сложно организованного, клейкого налета щеткой и нитями (флоссами).

Применение фторидов, кальция, фосфатов. Для того чтобы предотвратить растворение эмали и помочь ее восстановлению, следует обогащать околозубную среду макро- и микроэлементами. Важную роль играет потребление фторсодержащей поваренной соли (иодированно-фторированной соли), так как это обеспечивает повышение концентрации фторидов в слюне. Другим важным источником фторидов и кальция являются профилактические зубные пасты.

Заболевания периодонта

Здоровый периодонт - многокомпонентный комплекс тканей, окружающих зуб - обеспечивает сложные процессы перестройки тканей корня временных и постоянных зубов, предупреждает вывих зубов во время откусывания и пережевывания пищи и в других ситуациях, распределяет нагрузку и предупреждает вколачивание зуба в кость, а также служит защитой внутренней среды организма от агрессивной среды полости рта.

В недрах толстого слоя зубных отложений, т.е. при плохой гигиене полости рта активно развиваются анаэробные периодонтопатогенные микроорганизмы - нейсерии, бактероиды, превотеллы, актинобациллы и другие.

Питаясь преимущественно белками, выделяя протеолитические ферменты и токсические продукты обмена, они атакуют эпителий и вызывают воспалительную реакцию десны (отек, кровоточивость, болезненность), т.е. гингивит. При высокой агрессивности микрофлоры и/или в отсутствие должной защиты и регенерации тканей микроорганизмы разрушают не только эпителиальную, но и соединительную ткань (связки, кость), продвигаются вдоль корня зуба, лишая его связи с костью, в результате чего зубы становятся все более подвижными – т.е. развивается периодонтит.

Периодонтит - ведущая причина утраты зубов в зрелом возрасте

В большинстве случаев здоровье периодонта может быть обеспечено ежедневным тщательным механическим удалением зубных отложений при помощи щетки, пасты и зубной нити. Появление первых, обратимых признаков патологии (кровоточивость при чистке зубов) - отнюдь не повод для перехода на щадящий режим, но, напротив, сигнал о необходимости освоения эффективных методов очищения зубов и околозубного пространства. Стоматолог может оказать существенную помощь периодонту не только гигиеническим обучением, но и устранением локальных условий в полости рта, снижающих защитные возможности периодонта и/или затрудняющих удаление зубных отложений: речь идет о кариозном разрушении зубов, плохих реставрациях зубов и протезах, патологии прикуса, неблагоприятных особенностях архитектоники мягких тканей полоти рта.

Таким образом, современная стоматология рассматривает большинство случав патологии полости рта как следствие нездорового образа жизни. Каждый врач должен помнить о принципиальных возможностях профилактики стоматологических заболеваний и формировать у пациентов чувство ответственности за сохранение здоровья, оставляя за стоматологом выбор индивидуальных превентивных рекомендаций и обучение конкретным технологиям самопомощи.

Здоровые зубы – залог здоровья

Здоровье полости рта играет важную роль в сохранении здоровья всего организма.

Наиболее распространенными стоматологическими заболеваниями являются кариес зубов и болезни периодонта. Они не представляют угрозы для жизни, однако лечение их требует больших экономических затрат. Заболевание чаще всего начинается в детском возрасте, неуклонно прогрессирует и со временем приводит к необратимому поражению зубов, боли и дискомфорту. Если процесс не остановить, зуб постепенно разрушается.

Основной причиной этих заболеваний является зубной налет – специфическое образование на поверхности зуба, обусловленное скоплением и ростом микроорганизмов. Налет прикреплен к поверхности зуба, его невозможно смыть водой.

Бактерии зубного налета превращают сахар и остатки пищи в полости рта в кислоты, которые растворяют эмаль зубов, в результате чего образуется кариозная полость. Кроме того, выделяемые бактериями токсичные вещества вызывают воспаление десен (гингивит) и их кровоточивость. Воспалительный процесс может распространиться на челюстные кости и связку, удерживающую зубы в зубной лунке, они теряют свою устойчивость, становятся подвижными.

Первичная профилактика стоматологических заболеваний основывается на сочетанном использовании следующих 3 методов: гигиена полости рта, использование фторидов, рациональное питание.

Чистить зубы надо 2 раза в день: утром (после завтрака) и вечером, так как во время сна защитные свойства слюны снижаются. Предпочтение стоит отдавать зубным щеткам из искусственной щетины (нейлона) средней или мягкой жесткости, которые значительно гигиеничнее щеток из натуральной щетины.

Перед чисткой зубов необходимо вымыть руки, чтобы не занести в рот инфекцию, прополоскать рот водой, тщательно промыть зубную щетку, и выдавить на нее каплю зубной пасты величиной с горошину.

Правила чистки зубов:

  • чистят зубы при разомкнутых челюстях;
  • сначала чистят зубы верхней челюсти, располагая щетку под углом 45 градусов к поверхности зуба. На каждом участке, состоящем из 2-3 зубов, делают по 10 движений в направлении от десны к режущему краю зуба;
  • начинают чистку с задней поверхности зубов (при чистке задней поверхности передних зубов щетка ставится перпендикулярно режущим краям, и совершаются движения вперед); затем чистят жевательную поверхность коренных зубов;
  • в том же порядке чистят зубы нижней челюсти;завершают чистку массажем десен - при сомкнутых зубах щеткой выполняют круговые движения, захватывая зубы и десны.

Фториды – химические соединения, которые в специально подобранных дозировках снижают риск возникновения кариеса. Они способствуют укреплению эмали (за счет удержания ионов кальция в твердых тканях зуба), повышая ее устойчивость к воздействию кислот; препятствуют прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба и угнетают их размножение, предотвращая появление зубного налета.

Соединения фтора попадают в организм с водой и пищей (морской капустой, морской рыбой, чаем, минеральной водой «Дарида»), но количество их невелико. Для восполнения запасов фтористых соединений необходимо употреблять в пищу фторированную соль и фторосодержащие лекарственные препараты. Необходимо также чистить зубы фторосодержащей пастой (содержание фторидов должно быть указано на упаковке зубной пасты и составлять 500-1500 РРТ).

Для профилактики стоматологических заболеваний важно соблюдать определенные правила питания, которые предусматривают полноценный набор пищевых продуктов при ограничении употребления углеводов. Рациональный режим питания предполагает полноценное 3-4 разовое питание. В промежутках между основными приемами пищи не следует употреблять продукты с высоким содержанием сахара, особенно леденцы и мучные продукты (печенье, сухари, пирожные), остатки которых долго сохраняются на зубах, Постоянное присутствие сахара в ротовой полости стимулирует продукцию микроорганизмами зубного налета кислоты, которая постепенно разрушает эмаль. Чем дольше сладости находятся во рту, тем более печальным может быть итог. Сладкие газированные напитки («Фанта», «Кола» и другие), прием углеводов чаще 5 раз в день (включая закуски) на 40 % повышают риск заболевания кариесом.

Предупреждают заболевания зубов и десен употребление молока, творога, сыра, рыбы, свежих овощей и фруктов, тщательное пережевывание пищи, регулярный уход за зубами и дополнительное применение препаратов кальция и фтора.

Очень важно посещать стоматолога не реже 2 раз в год: врач даст рекомендации по гигиене полости рта, своевременно выявит возникшие проблемы, проведет необходимое лечение.

В настоящее время средства гигиены полости рта представлены довольно широко: различные виды зубных щеток и паст, порошки, эликсиры, зубные нити, зубочистки, гели, пастилки, жевательные резинки, драже, гигиенические таблетки.

Зубные щетки. Предпочтение следует отдавать зубным щеткам с искусственной щетиной. Это объясняется тем, что синтетическое волокно, используемое для рабочей части щетки может быть заданной жесткости, упругости, концы его закруглены и не травмируют слизистую оболочку десны. Они в меньшей мере, чем щетки с натуральной щетиной, подвергаются микробному загрязнению.

Следует приобретать те зубные щетки, которые имеют удостоверение о гигиенической регистрации в Республике Беларусь. Зубная щетка должна продаваться в герметичной упаковке, на которой должно быть указано ее название, степень жесткости щетины и информация о фирме-изготовителе.

Новую зубную щетку необходимо хорошо промыть теплой проточной водой. Не следует обрабатывать ее кипятком, это портит искусственную щетину.

Размер зубной щетки необходимо подбирать для каждого индивидуально: рабочая часть не должна превышать размера 2-3 диаметров коронок зубов, что позволит вычистить труднодоступные участки полости рта. Для взрослых наиболее приемлема головка щетки длиной 22-28 мм, для детей - около 20мм. Пучки щетины должны располагаться достаточно редко. Форма зубной щетки не влияет на эффективность чистки, поэтому при выборе какой-либо конструкции щетки можно руководствоваться индивидуальными предпочтениями. Менять зубную щетку следует каждые 2-2,5 месяца, хранить чисто вымытой, в стакане, рабочей частью вверх.

Детская щетка должна быть мягкой, с маленькой, короткой головкой. Такой щеткой можно хорошо почистить даже труднодоступные поверхности зубов. Привлекательная форма и яркий цвет зубной щетки помогут детям сделать процесс чистки зубов веселым и привлекательным.

Зубные пасты являются основным и наиболее распространенным средством ухода за полостью рта. К зубным пастам предъявляется ряд требований: они должны быть нейтральными, обладать очищающими и полирующими свойствами, иметь приятный запах, вкус и вид, охлаждающий и дезинфицирующий эффект, быть безвредными и оказывать лечебно-профилактическое действие. На сегодняшний день научно обоснована и доказана роль фтора в профилактике стоматологических заболеваний, поэтому предпочтение следует отдавать фторсодержащим зубным пастам. Выбирая фторсодержащую зубную пасту, убедитесь, что упаковка герметически запаяна и срок годности содержимого не истек.

Пасты обычно состоят из абразивного наполнителя, связующего компонента, поверхностно-активных веществ, антисептика и отдушки. Кроме того, в пасту можно ввести лечебно-профилактические добавки. В зависимости от того, введены подобные добавки или нет, пасты разделяют на лечебно-профилактические и гигиенические.

Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие и в настоящее время применяются мало.

Лечебно-профилактические зубные пасты кроме известных компонентов содержат биологически активные добавки: витамины, экстракты и настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты. Такие пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической целью, так и для целенаправленной профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта.

В зависимости от входящих в рецептуру биологически активных веществ, лечебно-профилактические зубные пасты делятся на 5 групп:

  • противокариозные;
  • пасты, содержащие растительные препараты;
  • солевые зубные пасты;
  • пасты, содержащие различные биологически активные добавки.

Противокариозные зубные пасты укрепляют минеральные ткани зубов и предупреждают образование зубного налета, что достигается путем введения в состав зубных паст соединений фтора, фосфора и кальция.

Зубные пасты «Blend-a-med Complete» и «Blend-a-med Mineral Action» помогают надежно защитить зубы от кариеса благодаря активному фтору в системе «Флуористат», которая за 1 минуту чистки обеспечивает зубы таким количеством свободного фтора, как другие зубные пасты за 10 минут. Они эффективно удаляют бактериальный налет, снижают образование зубного камня, улучшают состояние десен, эффективно удаляют темный налет и восстанавливают естественную белизну зубов, надолго сохраняют дыхание свежим.

«Dentavit Q10» содержит коэнзим Q10, оказывающий оздоравливающий эффект на десны, а активный фтор надежно защищает зубы от кариеса.

Зубные пасты «Lacalut sensitive» и «Colgate sensitive» применяют при повышенной чувствительности зубной эмали к внешним раздражителям, болевой реакции на холодное, горячее, кислое, сладкое.

Пасты, содержащие в качестве добавок растительные препараты, улучшают обменные процессы, стимулируют регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами. «Lacalut» фитоформула содержит экстракты зеленого чая, зверобоя, шалфея. Предназначена для укрепления десен, предотвращает их кровоточивость, препятствует развитию пародонтоза.

Солевые зубные пасты содержат различные соли и минеральные компоненты, которые улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в пародонте и слизистой оболочке полости рта, вызывают усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, оказывают некоторое обезболивающее действие. Соли способствуют растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета.

Зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки (витамин В5, бороглицерин) обладают противовоспалительным и регенеративным действием, что позволяет применять их при лечении гингивита, пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Ферментосодержащие зубные пасты относятся к средствам гигиены с высоким очищающим действием. Они растворяют мягкий зубной налет, остатки пищи, никотиновый налет, улучшая тем самым состояние полости рта. Такие пасты рекомендуется применять для гигиены полости рта при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта в фазе обострения.

Сравнительно недавно в ассортименте средств ухода за полостью рта появились безабразивные чистящие средства и гелеобразные прозрачные зубные пасты. Особенно эффективны гелевые зубные пасты для восстановления эмали.

Подобрать зубную пасту для ребенка должен врач-стоматолог с учетом возраста и состояния твердых тканей зубов. Детям дошкольного возраста целесообразно пользоваться слабо пенящимися зубными пастами, а детям школьного возраста – дающими пену. Детские зубные пасты «Витоша F», «Putzi», «Дракоша» содержат кальций или соединения фтора, которые укрепляют зубную эмаль. Содержание фтора в детских зубных пастах в 2-3 раза меньше, чем в пастах, предназначенных для взрослых, что безопасно для малыша, даже если какое-то количество пасты будет случайно проглочено им во время чистки зубов.

Зубные нити находят широкое применение для снятия зубного налета на контактных поверхностях зубов. Однако, в детской практике их целесообразно использовать либо при проведении профессиональной гигиены полости рта, либо у детей старшего школьного возраста. Для этих же целей применяются и зубочистки.

В последние годы проводился ряд исследований по изучению влияния регулярного употребления жевательной резинки на заболеваемость тканей и органов полости рта. Доказано, что жевательная резинка уменьшает количество отложений на зубах; если ввести в состав резинки лечебно-профилактические добавки, она может оказывать также профилактическое действие. Использование жевательной резинки стимулирует скорость слюноотделения в 3-10 раз, нейтрализует действие кислоты в полости рта, способствует проникновению слюны в труднодоступные межзубные промежутки, помогает удалить остатки пищи. Необходимо помнить, что жевательная резинка является дополнительным средством, но не заменят регулярную чистку зубов.

Основное назначение зубных эликсиров – дезодорация полости рта. Применяются для полоскания после чистки зубов или после приема пищи. Введение в состав эликсиров лечебно-профилактических добавок позволяет использовать их в качестве дополнительного профилактического средства. Так, зубной эликсир «Специальный» содержит фторид натрия и витамин В.

Таким образом, применение индивидуально подобранного средства гигиены полости рта в сочетании с регулярным уходом за зубами позволяет сделать гигиену полости рта одним из экономически выгодных массовых методов профилактики стоматологических заболеваний.

Чтобы иметь красивую белоснежную улыбку, соблюдайте следующие правила:

  • Ешьте вместо сладостей больше сырых фруктов, орехов, семян.
  • Тщательно разжевывайте твердые сырые овощи, например, морковь и сельдерей.
  • Вместо нектаров или шипучих напитков с высоким содержанием сахара пейте несладкие напитки, натуральные соки и частично обезжиренное молоко.
  • Употребляйте в пищу молоко, сыр и зеленые овощи, содержащие кальций, который укрепляет твердые ткани зубов.
  • Используйте фторсодержащие зубные пасты, укрепляющие зубную эмаль.
  • Чистите зубы два раза в день, соблюдайте правильную технику чистки зубов, хотя бы один раз в день пользуйтесь зубной нитью, применяйте зубочистки.
  • Ополаскивайте рот водой или зубным эликсиром после каждого приема пищи.
  • Посещайте стоматолога два раза в год.
  • Ведите здоровый образ жизни.

Врач-стоматолог Артемьева В.А.

Гигиена полости рта

Здоровье зубов и десен всегда было связано с гигиеной полости рта. С детства мы знаем, чистить их необходимо два раза в день: утром и вечером.
Но о каких еще рекомендациях мы предпочитаем забывать?
Итак:

  • Регулярная чистка зубов
    Как уже говорилось выше, чистить зубы необходимо утром и вечером не менее двух минут, уделяя внимание каждому зубу с обеих сторон, а также деснам и языку.
  • Хорошая зубная щетка
    Чаще всего используются зубные щетки средней жесткости, но правильней будет посоветоваться со своим стоматологом, какая именно зубная щетка вам подойдет. Так же не забываем менять зубную щетку каждые 3 месяца, даже если она выглядит новой. Ведь на ней скапливаются микробы, а щетинки теряют изначальную упругость. Также ее следует менять сразу после того, как вы сделали профессиональную чистку у стоматолога.
  • Зубная нить(флосс)
    Обязательно регулярно пользуйтесь зубной нитью. Она удаляет зубной налет и частички пищи в таких участках полости рта, куда зубной щетке бывает трудно добраться – под пришеечной частью десны и между зубами. Техника ее использования достаточно проста
    1. Возьмите зубную нить длиной примерно 45 см, намотайте большую часть зубной нити вокруг средних пальцев, оставив для чистки примерно 5 см.
    2. Держа зубную нить между большими и указательными пальцами, аккуратно вводим в промежуток между зубами. Начинаем очищение с перемещений вперед-назад. Затем бережно двигайте ее вверх-вниз между зубами, прижимая нить к стенке зуба.
    3. Убедитесь, что нить проникает под пришеечную часть десны. Важно! Никогда не дергайте и не тяните с силой за зубную нить, поскольку это может привести к порезу или повреждению нежной ткани десен.
    4. Перемещаясь от зуба к зубу, всякий раз используйте чистый участок зубной нити.
    5. Чтобы вытащить зубную нить, приподнимите и уберите ее, используя аналогичное движение назад-вперед.
  • Полоскание
    Чтобы защитить зубы и десны от налета и бактерий, а также обеспечить свежее дыхание используйте ополаскиватели. Стоматологи рекомендуют применять ополаскиватели не менее двух раз в день, после качественной чистки зубов щеткой с зубной пастой. Это помогает добиться более глубокого проникновения действующих веществ в эмаль.
  • Правильное питание
    В настоящее время существуют научно-обоснованные данные о влиянии ряда факторов питания на стоматологическое здоровье. К общим факторам, представляющим риск для стоматологического здоровья, можно отнести несбалансированное употребление продуктов основных групп (недостаточное поступление белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов), необходимых для здоровья человека в целом, в том числе дефицит поступления фторидов. Следите за своим питанием, ведь в организме все взаимосвязано, и без здорового питания не бывает здоровых зубов. Избегайте сладких газировок, леденцов и других липких сладостей, включите в рацион больше хрустящих овощей и фруктов (моркови, яблок, перца), молочных продуктов и орехов.
  • Посещение стоматолога
    И главное! Регулярно посещайте своего стоматолога (желательно раз в полгода). Даже если вас ничего не беспокоит.

Врач-стоматолог Гагарин Г.А.

Наркомания - чума 21 века

Наркомания (от греч. nark – оцепенение, mania – безумие, страсть) – заболевание, выражающееся в физической и/или психической зависимости потребителя от наркотиков, постепенно приводящей к разрушению его организма.
Необходимо различать понятия «потребление наркотиков», «наркомания» и «наркотизм».
Потребление наркотических средств в принципе аналогично потреблению алкоголя и табака: все эти вещества относят к «вредным благам», поскольку они дают потребителю субъективное ощущение удовольствия, но в то же время наносят его организму вред.

Наркопотребление может происходить не только «ради наслаждения», но быть рекомендованным врачом в качестве лекарственного средства (как болеутоляющее, снотворное, психостимулятор). Если потребление наркотиков происходит регулярно, то в организме потребителя происходят изменения, в результате которых постепенно формируется физическая и/или психическая зависимость от наркотиков. В результате этого потребление наркотиков становится необходимым чтобы снять болезненные ощущения («ломку»). Состояние, при котором человек испытывает потребность в регулярном приеме наркотиков, называют наркоманией. Наркотизм же – это социальное явление, выражающееся в потреблении некоторой частью населения наркотических средств и соответствующих последствиях.

Развитие наркомании

Хотя потребление наркотиков известно людям ни одно тысячелетие, долгое время оно не являлось сколько-нибудь острой проблемой. В доиндустриальных обществах наркотики (опиумный мак, отвар мухомора и др.) потреблялись в основном служителями культа во время религиозных ритуалов или воинами для притупления боли и стимулирования боевой энергии. Поэтому бытовая наркомания была довольно редкой.

Что самое ужасное, наркомания шагает по миру все более и более широкими шагами. Если раньше наркотики употребляли единицы, и многие из них могли жить с этой привычкой довольно долго, то сейчас наркомания становится массовой, а с распространением огромного количества синтетических наркотиков, которые стали очень доступными и популярными у молодежи, это зло стало покушаться на самую большую ценность человечества – детей и молодых людей.

Тяжелые наркотики в состоянии за несколько недель поработать волю человека и подчинить его себе так, как не может ни один гипнотизер или психолог; за несколько лет «выжечь» человека дотла, превратить его в беспомощную дряхлую развалину, вся жизнь которой посвящена поиску очередной «дозы» и страху перед очередной ломкой. Зомби с пустыми глазами, не воспринимающие окружающую действительность, от которых отворачиваются те, кто раньше были их друзьями, которые не являются уже фактически живыми.

Что такое наркотики? Беда человечества, которую следует полностью и напрочь запретить, или просто вещества, употребляемые неправильным образом, но в целом имеющие и полезное действие?

Вообще, наркотики – это сильнодействующие вещества, не участвующие в естественных обменных процессах организма и вводимые в организм для стимуляции и получения приятных ощущений. Наркотики вызывают привыкание и разрушают организм, являясь чрезвычайно вредными для его клеток.

Лечение наркомании - это путь к здоровой жизни!
Но что стоит пройти этот путь? И как он долог?

Цена этого пути - собственное будущее, то, о котором думал каждый из тех, кто начал употреблять. То будущее, где есть место для него.
А сам путь - это путь длиной в жизнь. Самое страшное - это то, что эта болезнь НЕ ИЗЛЕЧИМА. От нее нет таблеток, уколов, пилюль. Она внутри самого человека. Сложный мозговой процесс, не дающий забыть об этом ни- когда.

Почему сейчас это стало так актуально? Миллионы людей во всем мире употребляют сейчас, в этот момент наркотик. Слабый или сильный, нет разницы. Наркомания - это болезнь. Прежде всего, это болезнь мозга и разума. Болезнь тех, кто не знает, как!

По всемирной статистике наркоман - это гениальный человек. Болезнь гениальных умов. Это не значит, что если ТЫ начал употреблять наркотики, то теперь станешь гением. Многие из наркоманов так и остаются, и умирают наркоманами, которых никто не знал и не узнает никогда.

Наркомания – это страшная болезнь нашего общества. Лечение наркомании - борьба с наркотиками!


Подготовила врач-стоматолог Самсонова Е.В.

Инфекции, передаваемые половым путем

Ежедневно более одного миллиона человек приобретают инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП).

  • По оценкам, ежегодно 357 миллионов человек приобретают одну из четырех ИППП — хламидиоз, гонорею, сифилис или трихомониаз.
  • Более 500 миллионов человек имеют вирус, вызывающий генитальный герпес (ВПГ-2).
  • Более 290 миллионов женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ) (1).
  • Большинство ИППП протекают бессимптомно или только с незначительными симптомами, и по этой причине ИППП может оставаться нераспознанной.
  • Такие ИППП, как ВПГ типа 2 и сифилис, могут повышать риск ВИЧ-инфицирования.
  • Более 900 000 беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев смерти плода и новорожденного в 2012 году (2).
  • В некоторых случаях ИППП могут иметь серьезные последствия для репродуктивного здоровья — помимо непосредственного воздействия самой инфекции (например, бесплодие или передача инфекции от матери ребенку).
  • Лекарственная устойчивость, в частности гонореи, представляет значительную угрозу для уменьшения воздействия ИППП во всем мире.

Основные факты

Вакцины и другие биомедицинские меры
Против двух ИППП гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) существуют безопасные и эффективные вакцины. Эти вакцины являются большим достижением в области профилактики ИППП. Вакцина против гепатита В включена в программы детской иммунизации в 93% стран, и благодаря ей, по оценкам, уже предотвращено 1,3 миллиона случаев смерти от хронической болезни печени и рака.


Вакцина против ВПЧ доступна в качестве составной части программ регулярной иммунизации в 65 странах, большинство из которых являются странами с высоким и средним уровнем дохода. Благодаря вакцинации против ВПЧ в ближайшее десятилетие можно было бы предотвратить более четырех миллионов случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, в которых происходит большинство случаев рака шейки матки, при условии обеспечения 70% охвата вакцинацией.


В исследовательских разработках вакцин против герпеса и ВИЧ достигнуты некоторые успехи, хотя приемлемых кандидатных вакцин против этих инфекций пока не появилось. Вакцины против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза находятся на ранних стадиях разработки.
Другие биомедицинские меры для профилактики некоторых ИППП включают обрезание у взрослых мужчин и бактерицидные средства.

  • Обрезание у мужчин снижает риск гетеросексуального приобретения ВИЧ-инфекции среди мужчин примерно на 60% и обеспечивает некоторую защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
  • Гель тенофовир, используемый в качестве вагинального бактерицидного средства, показывает разные результаты с точки зрения способности предотвращения ВИЧ-инфицирования, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Деятельность ВОЗ
ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно устойчивой гонореи, и руководит составлением глобальной повестки дня в области научных исследований ИППП.


Наша деятельность ведется в соответствии с "Проектами глобальных стратегий сектора здравоохранения, 2016-2020 гг.", принятыми Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г. и проведение Глобальной стратегии Генерального секретаря Организации Объединенных Наций по охране здоровья женщин и детей 2010 года, в которой особо подчеркивается необходимость всестороннего, комплексного пакета основных мер, включая информацию и службы по профилактике ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамбле здравоохранения утвердила три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016-2020 гг.

  • Проекты глобальных стратегий сектора здравоохранения: Вирусный гепатит, 2016-2021 гг.
  • Проекты глобальных стратегий сектора здравоохранения: ВИЧ, 2016-2021 гг.
  • Проекты глобальных стратегий сектора здравоохранения: Инфекции, передаваемые половым путем, 2016-2021 гг.

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:

  • ведение случаев заболевания и консультирование в отношении ИППП;
  • тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
  • вакцинацию против гепатита В и ВПЧ.

Проведение стратегий для усиления воздействия профилактики ИППП, включая:

  • включение служб по ИППП в существующие системы здравоохранения;
  • укрепление сексуального здоровья;
  • измерение бремени ИППП;
  • мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер.

Поддержка разработки новых технологий для профилактики ИППП, таких как:

  • диагностическое тестирование на ИППП в местах оказания медицинской помощи;
  • дополнительные препараты для лечения гонореи;
  • вакцины и другие биомедицинские меры против ИППП.

О вреде алкоголя

О том, что алкоголь – это зло, от которого полегло огромнейшее количество представителей рода человеческого и по сравнению с которым Фюрер и прочие сатрапы-душегубы – настоящие агнцы Божьи, сказано немало. Тем не менее, проблема всемирного пьянства с каждым годом только усугубляется, и конца этому безумию пока что не видно…

Однако в рамках данной памятки мы не намерены вести антиалкогольную агитацию или заниматься чем-либо иным в этом роде – у каждого, как говорится, своя голова на плечах, и именно ей решать, какие напитки, в каком количестве и с какой регулярностью в себя вливать. Мы лишь вкратце расскажем о том, какие процессы протекают в организме вследствие приема алкоголя и какую угрозу они несут в случае их систематического потребления. Для понимания сути вопроса начать следует с определения таких понятий, как «пьянство» и «алкоголизм». И не нужно возмущенно размахивать руками, доказывая, что «я вот точно не отношусь ни к одной из упомянутых категорий, так, могу «махнуть по маленькой» в честь праздника!».

Врачи-наркологи склоняются к мнению, что четкая граница между пьянством и алкоголизмом отсутствует. Оба этих явления обязаны своим появлением злоупотреблению алкогольными напитками, более того, первое, как правило, рано или поздно перетекает во второе. Пьянством можно считать систематическое потребление спиртного в больших количествах, при этом временной период, формирующий эту самую систематичность, обладает опасным свойством сокращаться. Алкоголизм же является серьезным заболеванием, которое развивается на почве пьянства. Грубо говоря, разница между этими стадиями в том, что пьяница пьет «по поводу», для алкоголика же выпивка превращается в самоцель.

Ну а сейчас непосредственно о том, что происходит с человеком после потребления той или иной дозы спиртного. Следует отметить, что состояние алкогольного опьянения бывает разной степени тяжести и протекает пофазно. Даже если выпить совсем чуть-чуть, что и «мама не заметит», человек все равно будет пребывать под влиянием спиртного, и это, пусть внешне и незаметное состояние, может, так или иначе, отразиться на качестве его умственной и физической активности. И с каждой очередной рюмкой степень выраженности этих функциональных сбоев в работе ЦНС и внутренних органов только нарастает. Наш консультант, директор фармакологического центра РГП «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники» МЗ РК,профессор, доктор медицинских наук, академик НАН РК, лауреат Государственной премии РК Раиса Салмаганбетовна Кузденбаева выделяет такие фазы алкогольного опьянения: «Первая фаза алкогольного опьянения – это эйфория, которая характеризуется тем, что у выпившего краснеет лицо, наблюдаются подъем настроения, оживленность, говорливость. Выпивший человек склонен к переоценке своих сил, возможностей, способностей и недооценивает серьезность окружающей обстановки («пьяному море по колено»). Все неприятности, трудности кажутся незначительными, легко преодолимыми. После легкого опьянения для полного восстановленияфункций нервной и сердечно-сосудистой систем, мышечной силы и выносливости, как правило, требуются не одни сутки. Произошедшие изменения внутренней среды организма сопровождаются проявлением ряда субъективных и объективных симптомов: головной болью, утомляемостью, жаждой, потливостью, сердцебиением».

Даже если человек всего лишь «нюхнул за гаражом по 50» с соседом Валерой, его подвиг не останется незамеченным как минимум двумя людьми: женой и врачом. Последний констатирует наличие легкой степени опьянения с помощью соответствующих исследований. В организме человека, пребывающего в данной фазе алкогольного опьянения, начинаются первые изменения: снижается активность работы отдельных систем, отвечающих за психическую и физическую деятельность. Эта фаза, как правило, продолжается несколько часов, затем ей на смену приходит сонливость и усталость. Сон в данном случае является защитным механизмом, предохраняющим клетки головного мозга от повреждения токсическими продуктами распада алкоголя. Полное же восстановление организма происходит через несколько суток.

Дальше – больше. Комментарии Р.С.Кузденбаевой: «Средняя степень опьянения характеризуется нарастанием и увеличением расстройств психической сферы, нервно-мышечного аппарата и других систем организма. По мере усиления степени опьянения возбуждение, повышенное настроение, беспечность легко сменяются подавленностью, тоскливым и мрачным настроением, раздражительностью, злобностью, которые проявляются руганью, агрессивностью. В таком состоянии пьяные часто совершают антиобщественные, асоциальные поступки.

Координация движений нарушена, теряется равновесие, речь становится невнятной, бессвязной; появляются головокружение, звон в ушах, потливость, дрожание рук, одышка, лицо багровеет (в сильной стадии опьянения оно приобретает синюшный оттенок). Интерес к окружающему резко снижается и наступает сон».

Как уже было сказано, если «принимать» долго и систематически, организм включает защитную реакцию в виде сна. Тем не менее, у заядлых «выпивох» действия этого механизма постепенно искажается вследствие стойких функциональных нарушений деятельности нервной системы, и пьющему человеку уготован полусон-полубодрствование. Сон становится коротким и неглубоким, нередко сопровождающийся кошмарами. Он уже не приносит желаемой свежести и отдыха, в связи с чем проснувшийся человек чувствует себя разбитым и не выспавшимся. Нередко нарушения в нервной системе на почве употребления алкоголя становятся причиной бессонницы, что еще более усугубляет положение.

Естественно, на этом фоне у человека возникают и другие расстройства самочувствия – плохое настроение, резкие скачки давления, ухудшение реакции, общая слабость и так далее. Собственно говоря, такое состояние и называется похмельем, которое делится на два вида: алкогольную интоксикацию и абстинентный синдром. При этом последний уже гораздо больше, чем просто похмелье.

Вот как характеризует это состояние Р.С.Кузденбаева: «Тяжелая степень опьянения отличается появлением симптомов глубокого отравления алкоголем. Может наступить бессознательное состояние, которому могут предшествовать головокружение, тошнота, рвота, звон в ушах, чувство онемения в конечностях, нарушение координации движений. Бессознательное состояние – алкогольная кома – может закончиться смертельным исходом. Опьянение тяжелой степени требует оказания медицинской помощи».

Данная фаза уже представляет собой реальную угрозу для жизни человека. Первое, чего стоит опасаться, это асфиксия вследствие попадания в дыхательные пути рвотных масс. Именно так покинул сей мир один из лучших гитаристов в истории – Джимми Хендрикс. Во избежание летального исхода человека укладывают на бок и ждут приезда скорой помощи. Но это далеко не единственный способ умереть от злоупотребления спиртным, поскольку отравление алкоголем нередко приводит к развитию острых хронических заболеваний, в числе которых:

  • серьезные нарушения сердечного ритма
  • инфаркт миокарда
  • острые приступы стенокардии
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность
  • гастрит
  • язвенная болезнь
  • холецистит
  • гепатит
  • панкреатит и пр.

Вполне закономерно, что такие изменения в организме человека не делают его жизнь веселее и беззаботней, за исключением разве что тех вечеров, когда все только начинается. Человек теряет интерес к окружающему миру, у него снижается работоспособность и ухудшается самочувствие. Кроме этого, систематическое потребление алкоголя может стать причиной возникновения эпилептических припадков, развития психопатии, астении и прочих заболеваний психического характера. Помните об этом, готовясь к очередному празднику или предвкушая бурные выходные в кругу друзей!

Напоследок хотелось бы развенчать несколько мифов об алкоголе, которыми нередко оправдывают свое пристрастие к нему любители выпить.
Миф 1: Алкоголь активизирует и стимулирует умственную и физическую деятельность организма
Что ж, под действием спиртного человек действительно начинает испытывать некую эйфорию, но, как правило, вся умственная активность при этом нацеливается на то, чтобы «добавить», а физическая ей в этом помогает. Однако походы в гастроном за добавкой – физкультура сомнительная.
Миф 2: Алкоголь согревает
Именно это заблуждение является причиной огромного количества смертей в холодную пору года. Под воздействием крепкого спиртного кровеносные сосуды расширяются, вследствие чего появляется ощущение тепла. Однако оно направлено на отдачу из организма, благодаря чему температура тела только понижается.
Миф 3: Алкоголь повышает аппетит и улучшает пищеварение
Он и правда стимулирует выработку желудочного сока, но при этом в нем преобладает соляная кислота, а не пищеварительные ферменты, так что об улучшении пищеварения не может быть и речи. Что же касается аппетита, то у заядлых потребителей он и вовсе пропадает. Ну а о сопутствующих такому сомнительному аперитиву желудочно-кишечных заболеваниях мы уже упоминали выше.
Миф 4: Алкоголем можно вылечить язвенную болезнь
Несостоятельность такого утверждения видна невооруженным взглядом, однако оно все же существует. На самом деле спирт не только не «прижигает» язву, но, наоборот, стимулирует ее прогрессирование, потому как после приема алкоголя происходит обильное выделение желудочного сока.

Как сохранить зубы во время беременности?

К сожалению, в нашем обществе очень широко распространено мнение, что беременность окончательно разрушает зубы, и поделать с этим ничего нельзя. Давайте попробуем разобраться: почему же беременные женщины чаще других сталкиваются с проблемами в полости рта, и как сохранить зубы в этот период.

Особенности ухода за зубами при беременности
На удивление уход за полостью рта беременных женщин не сильно отличается от такового для обычных пациентов. Но важно понимать какие изменения происходят в организме беременной женщины, и к чему это может привести при отсутствии адекватного ухода.

  • В первую очередь, это серьезные гормональные сдвиги. Гормоны эстроген и прогестерон, количество которых значительно меняется, обладают иммуносупрессивными свойствами (угнетение иммунитета), что увеличивает количество зубного налёта на зубах и десне. Слизистая оболочка полости рта становится легко ранимой, кровоточит при малейшем прикосновении, а травма увеличивает риск инфицирования и воспаления. Определяется изменение в составе микрофлоры в сторону более «агрессивных» микроорганизмов.
  • Изменяется состав и количество слюны, что напрямую связано с развитием кариеса. Величина рН слюны сдвигается в сторону увеличения кислотности (от 6,7 до 6,2), и это понижает защитную функцию слюны. Так же наблюдается присутствие гормонов, которые способствуют росту числа микроорганизмов и, следовательно,- образованию зубного налета.

В организме беременной наблюдается недостаток кальция, однако на сегодняшний день нет ни одного исследования, которое доказывает, что он вымывается из зубных тканей. Правда, при наличии патологических процессов в полости рта и наличии соматических заболеваний возрастание потребности в кальции может оказать существенное отрицательное воздействие на организм женщины и плода.
Наблюдения показывают, что усиление разрушения зубов во время беременности за счет кариеса связано у большинства беременных женщин со значительным ухудшением гигиены полости рта. В первом триместре, когда недомогание женщины выражено больше всего, часто преследует токсикоз, - женщина может и вовсе перестать чистить зубы или делать это формально, в течении дня постоянно употреблять что-то в пищу, чтобы облегчить тошноту. Когда разрушение твердых тканей достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, развиваются осложнения кариеса-пульпит и периодонтит. Токсины, которые вырабатываются при воспалении пульпы или при развитии очага воспаления у верхушки корня, разносятся с током крови по всему организму, что неблагоприятно сказывается на течении беременности и развитии плода. Еще один важный момент-зубная боль является психо-травмирующим фактором, особенно при беременности.

«Принципы ухода за полостью рта не меняются в период беременности, но выполнять эти процедуры надо с особой тщательностью, учитывая процессы, происходящие в организме».

Правила ухода за зубами при беременности и профилактика кариеса

  1. Тщательная чистка зубов 2 раза в день выметающими движениями. Использование щетки средней жесткости, если нет других рекомендаций. Обязательное использование зубной нити (флосса) для очистки межзубных промежутков 1-2 раза в день после чистки щеткой. Использование пасты со фтором в концентрации 1000-1500ppm. Для улучшения гигиены полости рта возможно применение ирригатора.
  2. 5-6 приемов пищи в день, включая перекусы. Между приемами пищи во рту может быть только питьевая вода. Снизить потребление углеводов.
  3. Если беспокоит рвота при чистке зубов, то можно использовать ополаскиватели для полости рта.
  4. Во время беременности необходимы регулярные профилактические осмотры, чтобы доктор на ранней стадии увидел проблему и помог в ее решении.
  5. Предварительная санация полости рта на этапе планирования беременности.

12ГКСП Врач-стоматолог Ковширко А.В.

Курение – зло

Как именно курение влияет на состояние полости рта, а также мешает нормальному проведению рутинных стоматологических процедур?

Основные проблемы в полости рта, вызываемые табаком, включают в себя:

  • плоскоклеточный рак, более известный как рак ротовой полости
  • развитие грибковых поражений слизистой полости рта
  • гингивит и периодонтит
  • ожоги и кератоз
  • черный ("волосатый") язык
  • запах изо рта
  • эрозии неба
  • лейкоплакия
  • окрашивание зубов (т.н. «налет курильщика»)

Кроме того, курение является рисковым фактором при проведении имплантации зубов, сопутствующих ей костнопластических операций и операций по изменению контура мягких тканей десны. Риск неудачи этих манипуляций у курильщика в несколько раз выше, чем у некурящего человека. Поэтому курение в этих случаях является относительным противопоказанием.

Курильщики чаще сталкиваются с синдромом сухой лунки после банального удаления зубов. Это довольно неприятное осложнение, сопровождающееся сильными болями в области удаленного зуба, подъемом температуры.

Курение делает невозможным лечение заболеваний пародонта (тканей, окружающих зуб). Частично это происходит потому, что никотин вызывает негативные изменения в иммунной системе организма, а это становится серьезным препятствием на пути успешного лечения пародонта. Помимо этого, курение связано с потерей окружающей зуб кости и разрушением места прикрепления десны к зубу.

Отсюда начинаются проблемы с оголением шеек зубов и опусканием десен с развитием зубодесневых карманов. Дальше свое «грязное» дело доделывает микрофлора, живущая в полости рта. Поселяясь в этих карманах, она провоцирует дальнейшую убыль кости вокруг зуба вплоть до его полного выпадения. И это лишь одна область нашего организма, по которой бьёт самая распространенная вредная привычка. Помните о том, что бросить курить значительно сложнее, чем не начинать!

НЕСКОЛЬКО СПОСОБОВ БРОСИТЬ КУРИТЬ:

  1. Врачебная помощь
  2. Пластыри и никотиновая жвачка
  3. Гипноз или кодирование
  4. Акупунктура
  5. Напряженная работа
  6. Спорт
  7. Экспедиция
  8. Книга Аллена Карра «Легкий способ бросить курить»

 

Врач-интерн УЗ «12-ая ГКСП» Ермаркевич Мария Игоревна

Профилактика гриппа и ОРЗ — важный социальный фактор

Простудные заболевания поражают людей всех возрастов и обоих полов, поэтому важно проводить профилактические мероприятия.

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции стоят на первом месте по частоте и количеству случаев на душу населения среди всех заболеваний. Эти заболевания составляют около 95 процентов всех инфекционных болезней. В связи с этим важно предотвращать возникновение ОРВИ, проводить профилактику гриппа среди населения.

Продолжить

Наркомания

Наркомания - это состояние хронического отравления организма, при котором человек испытывает непреодолимое влечение к наркотику. Абсолютно все наркотики по своей природе являются ядами, поражающими все системы органов и тканей, но особенно центральную нервную систему, мозг, половую систему, печень и почки.

Продолжить

СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – совокупность проявлений подавления функций иммунной системы в результате поражения ее вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Больной СПИДом теряет устойчивость к инфекционным заболеваниям, которые для людей с нормальной иммунной системой угрозы не представляют, – пневмонии, грибковым заболеваниям и т.п., а также к раку. Через некоторое (иногда значительное) время после инфицирования развивается так называемый клинический синдром, который в итоге приводит к смерти.

Продолжить

Сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) - группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Продолжить

15 октября - Всемирный день мытья рук

Наши руки – это мост, соединяющий внешний и внутренний мир человека.

   Окружающая среда насыщена жизнью от микроскопических обитателей до макроскопических, видимых невооруженным глазом. Для триллионов крошечных жизненных форм человеческий организм является нормальной средой обитания. Еще семь лет назад президент Международного общества по химиотерапии профессор Жан-Клод Пешере в Москве на Международной конференции «Антимикробная терапия»закончил свое выступление словами, которые процитировали все СМИ: «Настоящие хозяева Земли - бактерии, а не люди!»

Продолжить

Артрит

Артриты (arthritis, ед. ч.; греч. arthron сустав + –itis) – воспалительные заболевания суставов. Тер­мин «артрит», введенный еще Гип­пократом, в последующие столетия использовали для обозначения лю­бой суставной патологии. Начи­ная с 16 века, стали постепенно вы­делять отдельные нозологические формы артрита.

Продолжить

Психическое здоровье

Сохранение, укрепление и профилактика психического здоровья имеет большое значение для здорового образа жизни.

Психическое здоровье – это состояние благополучия, при котором человек способен реализовывать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества.

Продолжить

Пожилой человек

Как говорится в одной африканской пословице: "Когда старец умирает, исчезает целая библиотека". Эта пословица может по–разному звучать в разных странах, но ее смысл одинаков в любой культуре. Пожилые люди являются посредниками между прошлым, настоящим и будущим. Их мудрость и опыт составляют основу любого общества.

Продолжить

8 -15 сентября - образовательная акция "Здоровье детей - забота взрослых"

Здоровье школьников. Профилактика нарушений зрения.

Уже давно неоспоримым стал факт, что школьные нагрузки, которых с годами не становится меньше, оставляют свой отпечаток на здоровье учащихся. Анализируя состояние здоровья первоклассников и тех, кто оканчивает школу, специалисты отмечают печальные факты: ежегодно у многих детей регистрируются нарушения зрения, различные степени сколиоза, заболевания желудка, нервной и сердечно-сосудистой систем и многие другие.

Продолжить

Гепатит

Гепатит - это воспаление печени, вызываемое в основном вирусной инфекцией.

Продолжить

Рациональное питание

        РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ (от латинского слова rationalis – разумный) – залог здоровья, силы и красоты человека. Однако многие из нас подвержены вредным привычкам и легкомысленно относятся к питанию, недопонимая огромное значение этого фактора человеческого существования.

Продолжить

Здоровый образ жизни – залог благополучия и долголетия человека

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья.

Существует три вида здоровья: физическое, психическое и нравственное (социальное):

Физическое здоровье- это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека правильно функционирует и развивается.

Продолжить

Меланома

Науке известно более сотни онкологических заболеваний, но меланома среди них признанная корварная и злая королева. Однажды возникнув, болезнь может незаметно развиваться в поверхностных слоях кожи в течении 5-50(!) лет.

Продолжить

Щитовидная железа

Щитовидная железа

Строение, функции и значение щитовидной железы

Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, входит в состав эндокринной системы, синтезирует ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза организма.

Продолжить

Гигиена полости рта

  Не секрет, что состояние полости рта оказывает влияние на наше общее здоровье, а белоснежная улыбка является одним из основных атрибутов красоты. Поэтому поговорим о средствах и методах достижения идеальной гигиены полости рта.

Продолжить

Здоровый образ жизни (ЗОЖ)

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, достижения им активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций.

Продолжить

Грипп

Грипп – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) протекающая с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и сопровождающаяся развитием синдрома общей интоксикации.

Продолжить

Алкоголизм

Наверное, Вы неоднократно слышали выражение: «выпьем, согреемся». Считается в обиходе, что спирт является хорошим средством для согревания организма. Недаром спиртное часто называют «горячительными напитками». Считается, что спирт обладает лечебным действием не только при простудных, но и при целом ряде других заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта, например при язве желудка. Врачи же наоборот считают, что язвенному больному категорически нельзя принимать алкоголь. Где истина? Ведь небольшие дозы спиртного действительно возбуждают аппетит.

Продолжить

Наркомания

Наркомания – это пристрастие к употреблению наркотиков, болезненное влечение, которое приводит к тяжелым нарушениям, в первую очередь, психических и физических функций организма.

В современном обществе мало кто не знает о вреде наркотиков, но все же эти вещества по-прежнему привлекают людей, становясь губительными для многих.

Продолжить

ПОДРОСТКОВЫЙ АЛКОГОЛИЗМ

На протяжении последних десятилетий ученые всего мира все громче и тревожнее заявляют об опасности, которая подстерегает подрастающее поколение – детей, подростков, молодежь. Речь идет о все возрастающем размахе потребления алкогольной продукции  несовершеннолетними.

Эта проблема сегодня актуальна для многих стран мира; она продолжает оставаться одной из самых социально значимых и для Беларуси. Не уменьшается число подростков, наблюдаемых в столичном наркологическом диспансере по причине потребления ими алкогольной продукции: их количество превышает 5000 человек.

Продолжить

Алкоголизм и здоровье

Проблема пьянства и алкоголизма для Беларуси – одна из самых актуальных и социально опасных. Только за последнее десятилетие потребление алкоголя в пересчете на чистый спирт выросло с 6,7 литра на душу населения до 12 литров.

Порог же, после которого начинается необратимое изменение генофонда нации, составляет, по данным Всемирной организации здравоохранения, 8 литров.

Продолжить

Памятка курильщику

Как именно курение влияет на состояние полости рта, а также мешает нормальному проведению рутинных стоматологических процедур?

Продолжить

Курить – здоровью вредить

КУРЕНИЕ как одна из вредных привычек давно распространилась и укоренилась у многих народов, став поистине эпидемическим заболеванием современного общества. По сведениям Всемирной организации здравоохранения, в мире курят более половины мужчин и четверти женщин, при этом особенно высокий процент курильщиков характерен для экономически развитых стран.

Продолжить

РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

         Рациональное питание – от латинского слова rationalis – разумный.

         Разумное питание – залог здоровья, силы и красоты человека. Однако многие из нас подвержены вредным привычкам и легкомысленно относятся к питанию, недопонимая огромное значение этого фактора человеческого существования.

Продолжить

БЕШЕНСТВО

Что такое бешенство?

  Бешенство – острое вирусное заболевание, проявляющееся тяжелым прогрессирующим поражением центральной нервной системы с последующим летальным исходом.

Продолжить

Здоровый образ жизни – залог долголетия

 Немецкий философ Артур Шопенгауэр когда-то сказал: «Девять десятых нашего счастья зависит от того, насколько здоровый образ жизни мы ведем». А ведь счастливым хочет быть каждый из нас. В последнее время понятие здоровый образ жизни становится все более актуальным, ведь изменение типа нагрузок («сидячий образ жизни»), увеличение рисков экологического, техногенного, политического, военного и психологического характера только провоцируют негативные сдвиги в состоянии нашего здоровья.

Продолжить

КАЛЕЙДОСКОП СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ

В настоящее время на нашем рынке представлено такое обилие средств гигиены, что непосвященному человеку трудно разобраться, что же из всего многообразия действительно необходимо именно в его ситуации. Стандартный набор знают все: зубная щетка, зубная паста и зубная нить (флосс). Но заходя в аптеку в надежде купить просто зубную щетку, некоторые приходят в замешательство какая же щетка лучше и почему их так много. Поэтому начнем со стандарта.

Продолжить

Рекомендации по уходу за стоматологическим изделием

  Стоматологические изделия - "... изделия, которые применяются для диагностики, профилактики, контроля,
лечения или облегчения состояния пациента при заболеваниях полости рта, челюстно-лицевых и стоматологических заболеваниях..."

Продолжить

Участие врача-стоматолога в формирование здорового образа жизни населения

Пропаганда здорового образа жизни включает в себя деятельность и действия, направленные на улучшения самочувствия и предотвращения заболевания за счет сочетания профилактики с пропагандой здорового образа жизни. В частности направлена на формирование такого мышления, жизненной позиции и поведения, которые заставляют человека содержать полость рта в здоровом состоянии.
Стоматолог играет немаловажную роль в формировании здорового образа жизни человека, тем самым занимаясь стоматологическим просвещением населения; создавая человеку условия жизнедеятельности, исключающие вредные для здоровья факторы, а также предоставление необходимой медицинской помощи.

Продолжить

Влияние курения на здоровье полости рта

Как часто на сегодняшний день мы слышим о вреде курения, что совершенно не понятно, почему же до сих пор люди курят?  Курение вызывает заболевания легких, страдает сердце, слабеет иммунитет, желтеют зубы…  Остановимся подробнее на влиянии курения на состояние зубов и ротовой полости.

Продолжить

АЛКОГОЛЬ И ЕГО ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЧЕЛОВЕКА

Что такое алкоголь?

Алкоголь – это депрессант, то есть вещество, замедляющее все процессы в организме. Небольшие дозы алкоголя придают ощущение расслабленности и уверенности в себе. В больших дозах он замедляет реакцию и отрицательно сказывается, например, на глазомере и координации. Садиться за руль не трезвым крайне опасно. Человек в состоянии сильного опьянения, испытывает тошноту, головокружение, может потерять сознание, тогда ко всему прочему добавляется опасность захлебнуться собственной рвотой.

Продолжить

Поговорим о донорстве

Слово «донор» происходит от латинского «dono», что значит дарю.

  Доноры – люди самых разных профессий: бизнесмены и домохозяйки, преподаватели и студенты, спасатели и чиновники, программисты и художники, люди разных религиозных и политических убеждений, социального положения, возраста, увлечений и взглядов на жизнь.

Продолжить

КУРЕНИЕ – ВРАГ ЗДОРОВЬЯ

Проблема курения в современном обществе стоит очень остро, и от нее страдают не только сами курильщики, но и некурящие люди.  

Курение – медленное самоубийство, вредная и опасная привычка, которая развивается по принципу условного рефлекса. Каждая папироса стоит курящему 15 минут жизни, а сигарета с фильтром – 5 минут.

Продолжить

  • 1
  • 2

Координаты

УЗ "12-я городская клиническая стоматологическая поликлиника"

220114 Республика Беларусь
г. Минск, улица Кедышко, 28

E-mail: info@12stom.by

Режим работы

В будние дни:

регистратура: 07.30 – 21.00
врачебный прием: 8.00 – 21.00
прием вызовов на дом: 7.30 – 17.30


В субботние дни:

регистратура: 8.30 – 15.00
врачебный прием: 9.00 – 15.00

Регистратура

Стоматологическое терапевтическое отделение:
  (8-017) 268-84-71


Стоматологическое ортопедическое отделение:
  (8-017) 268-84-74
  (8-029) 179-68-00


Отделение платных стоматологических услуг:
  (8-017) 268-84-73
  (8-029) 179-58-00

Телефоны

Приемная главного врача (тел/факс):
  (8-017) 268-84-78
  (8-017) 267-11-55


Отдел кадров:
  (8-017) 268-84-81

Горячая линия поликлиники:
  (8-017) 268-84-72

Телефон доверия по вопросам коррупционных проявлений (в режиме автоответчика):
  (017) 360 36 91

 

     ГУВД Мингорисполкома