Проведение единого Дня безопасности

С 20 февраля по 01 марта 2020 года в рамках выполнению плана проведения единого дня безопасности, утвержденного решением Мингорисполкома от 15.09.2019 № 494 в УЗ «12-я городская клиническая стоматологическая поликлиника» запланированы мероприятия:

1. Размещение информации профилактической направленности на сайте организации.
2. Проведение практического тренировочного учения с персоналом по эвакуации людей из зданий.
3. Трансляция видеосюжетов, роликов социальной направленности на ЖК- телевизорах.
4. Обновление наглядно-изобразительной продукции на тематических стендах.
5. Проведение выступления в  коллективе.

Сахарный диабет

Сахарный диабет  - группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Существуют два типа сахарного диабета:

Инсулинозависимый (1-й тип), поражающий в основном молодых людей. Его причиной становится отмирание клеток поджелудочной железы (90%) в результате перенесенной вирусной инфекции или снижения иммунитета. Организм в этом случае не способен самостоятельно вырабатывать инсулин.

Инсулиннезависимый (2-й тип). При данном типе заболевания инсулин не только вырабатывается поджелудочной железой, но даже образуется его избыток. Однако клетки организма не способны его воспринимать из-за утраты чувствительности к нему. Диабет 2-го типа – болезнь наследственная, распространена среди людей в возрасте старше 40 лет, которые нередко страдают ожирением, что, кстати, порой можно расценивать как один из признаков болезни.

Симптомы:

Основные: изнуряющая жажда, постоянный неутолимый голод, частое мочеиспускание, резкое увеличение количества мочи (до 9 литров в сутки), похудание.

Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Они развиваются остро.

К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа: зуд кожи и слизистых, оболочек сухость во рту, общая мышечная слабость, головная боль, воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению, нарушение зрения.

Симптомы сахарного диабета в полости рта: ощущение горения, уменьшение слюнных выделений, сухость, шелушение, трещины и кровоточивость красной каймы губ, в углах рта часто развивается заеда, язык ярко-красный, пересыхание губ и кончика языка.

При сахарном диабете часто наблюдаются воспаления слизистой полости рта, кровоточивость и болезненность десен. Для борьбы с кровоточивостью десен и воспалениями рекомендуется:

выбирать натуральные средства без добавления искусственных антисептиков (таких как хлоргексидин и триклозан)

в зубных пастах для ежедневной гигиены не должно быть агрессивных поверхностно-активных веществ (таких как лаурилсульфат натрия), которые вызывают раздражение слизистой полости рта даже у здоровых людей.

Регулярная и тщательная гигиена полости рта при помощи максимально щадящих средств – залог комфорта и отсутствия осложнений!

Сохранение здоровья полости рта и зубов в пожилом возрасте

Современный уровень знаний позволяет оценивать стоматологическое здоровье пациентов гериатрического профиля как нестабильное. Люди пожилого и старческого возраста, как и инвалиды с ограниченными физическими возможностями, имеют повышенный риск развития заболеваний органов полости рта. В мировой практике отмечается повышение интереса к вопросам качества гигиенического ухода за ротовой полостью этой категории пациентов.

Здоровье зубов и полости рта очень влияет на качество жизни – начиная с повседневной способности употреблять пищу, говорить и поддерживать общение, и заканчивая предотвращением боли и неудобств.

Согласно исследованиям, существует связь между здоровьем полости рта и различными заболеваниями, такими, как сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и диабет.

Лечение и предотвращение заболеваний полости рта у пожилых людей важны также для улучшения самочувствия и состояния здоровья. Правильные привычки, разумное питание и регулярные визиты к врачу помогут сохранить здоровье полости рта на всю жизнь, включая натуральные зубы, имплантаты и протезы.

Характерные стоматологические проблемы у пожилых людей

Плохая гигиена полости рта – в результате шаткого состояния здоровья и ограниченной подвижности или психических ограничений могут возникнуть трудности в выполнении действий, необходимых для соблюдения правил гигиены полости рта, таких, как чистка зубов.

Болезни десен – это инфекционные болезни тканей, поддерживающих зубы. Эти болезни могут вызвать кровотечение десен, неприятный запах изо рта, рецессию десен и подвижность зубов, вплоть до их потери. Кроме этого, болезни десен влияют и на другие заболевания, такие, как сердечные заболевания, инсульт и диабет.

Кариес – опасность заболевания кариесом повышается в пожилом возрасте из-за обнажения зубных корней по причине рецессии  десен, множественных реставраций в прошлом, иногда неправильных, и сухости полости рта в результате приема лекарств или после химиотерапии и радиотерапии.

Грибковые заболевания – грибковые заболевания полости рта могут возникнуть в любом возрасте, но особенно у людей, носящих частичные или полные зубные протезы. Продолжительный прием антибиотиков или стероидов, диабет, подавленность иммунной системы, сухость во рту и неправильное питание увеличивают риск грибковой инфекции полости рта.

Раны мягких тканей, связанные с протезами – люди, носящие полные или частичные зубные протезы, могут страдать от возникновения ран под протезами. В большинстве случаев речь идет о травматической ране, образовавшейся из-за трения неустойчивого протеза.

Рак полости рта – пожилые люди (старше 60 лет) находятся в группе повышенного риска заболеваемости раком полости рта и губ. Данный риск выше у курящих, употребляющих алкоголь или людей, много пребывающих на солнце. 

Пациенты пожилого и старческого возраста имеют повышенный риск развития заболеваний полости рта по сравнению с пациентами более молодого возраста. У больных гериатрического профиля с выраженной потребностью в сторонней помощи чаще встречаются кариес зубов, заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта по сравнению с больными этой же возрастной категории, но способными к самостоятельному гигиеническому уходу (или потребность в стороннем уходе у них крайне низка).

К факторам, повышающим риск развития стоматологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста, относятся:

- снижение секреции слюны, ассоциированное возрастной атрофией слюнных желез, и изменение реологических свойств слюны (повышение ее вязкости, изменение качественного состава),обусловленное иволютивными изменениями обменных процессов и регуляции деятельности системы  желез экзо- и эндокринной секреции. В совокупности это определяет саливационные причины ускоренных темпов образования зубной бляшки, мягкого налета , наддесневых и поддесневых отложений зубного камня;

 - неудовлетворительный гигиенический уход за ротовой полостью, приводящий к формированию из зубной бляшки (в течение всего лишь нескольких часов) плотного образования и задержке остатков пищи во рту, которые, трансформируясь в продукты гнилостного распада, являются превосходной средой обитания для ряда патогенных микроорганизмов. Микроорганизмы зубного налета колонизируют поверхность зуба и области десневой борозды, способствуя началу и прогрессированию воспаления пародонта; выделяемые при этом токсины (особенно эндотоксин) нарушают питание тканей, клеточный обмен и способствуют омертвению клеток, нарушая целостность клеточного покрова пародонта. Окружающие ткани становятся проницаемыми для разрушающегося действия эндотоксина и его распространения по всему организму. Помимо непосредственного воздействия на ткани микробная флора ротовой полости вызывает образование специфических антител в крови, которые изменяют реакции организма и тканей пародонта, в частности, усиливая воспаление. Оральная патогенная микрофлора способна вызвать аллергические реакции в тканях пародонта и иммунологические нарушения в организме. Пациенты пожилого и старческого возраста, у которых гигиенический уход за полостью рта хорошо налажен независимо от их потребности в сторонней помощи, имеют значимо меньшее количество патологических состояний и заболеваний полости рта по сравнению с пациентами этого же возраста, у которых гигиенический оральный уход проводится нерегулярно, от случая к случаю. Достаточно часто пожилые люди с умеренными потребностями в стороннем обслуживании способны к самостоятельному проведению систематического гигиенического ухода за своей ротовой полостью, что указывает на оправданность и необходимость их обучения правильным навыкам адекватного ухода за полостью рта.

Рекомендации по сохранению здоровья полости рта и зубов в пожилом возрасте

Для того, чтобы сохранить зубы и предотвратить, насколько это возможно, заболевания полости рта, важно заботиться о здоровье полости рта и зубов.

Гигиена полости рта – чистка зубов и использование приспособлений для чистки пространства между зубами важны и в пожилом возрасте. Необходимо чистить зубы дважды в день мягкой зубной щеткой, с пастой, содержащей фтор. В случае ограниченной подвижности можно пользоваться электрической зубной щеткой.

Уход за протезами - бактерии находятся на протезах так же, как и на зубах. Необходимо чистить протезы каждый день и вынимать изо рта на ночь. Для сохранения чистоты протезов, необходимо чистить их особой щеткой. Если протез не находится во рту, необходимо замочить его в дезинфицирующем растворе для протезов.

Прекращение курения – кроме причинения других видов вреда здоровью, курение может усугубить проблемы десен. Оно плохо влияет на выздоровление после стоматологических процедур и на вживание имплантатов. Кроме этого, курение повышает риск рака полости рта.

Употребление алкоголя – кроме причинения других видов вреда здоровью, употребление алкоголя повышает риск заболевания раком полости рта.

Здоровое питание – питание, богатое свежими овощами и фруктами, является фактором, защищающим от рака полости рта.

Наблюдение и предотвращение – в любом случае появления раны во рту, не проходящей в течение двух недель, обратитесь на проверку к стоматологу. Рак полости рта не вызывает болей на начальных этапах, и поэтому важно осуществлять рутинные проверки у стоматолога, даже если не ощущается никаких изменений в полости рта. 

Лечение сухости во рту – в некоторых случаях, когда сухость вызвана приемом лекарств, лечащий врач сможет выписать альтернативное лекарство, и таким образом проблема решится. Для уменьшения сухости во рту  рекомендуется  много пить в течение всего дня. Можно использовать жевательную резинку или конфеты без сахара, или, в определенных случаях, даже заменители слюны.

Предотвращение и лечение грибковых заболеваний – ежедневные меры по поддержке гигиены полости рта и протезов очень помогают в предотвращении грибковых заболеваний. В случае появления грибковой инфекции во рту необходимо обратиться на проверку к стоматологу. Лечение грибковой инфекции может быть местным или системным.

Периодические проверки у стоматолога – рекомендуется осуществлять рутинные проверки, минимум раз в год, у стоматолога. Важно сообщить стоматологу о любом изменении в состоянии здоровья, включая смену лекарств, поскольку эти данные могут оказать решающее влияние на лечение зубов.

Как меняется гигиена полости рта с возрастом?

Возраст не щадит и зубы. Как и опорно-двигательный аппарат, зубы и десны с возрастом изнашиваются и меняются. Болезни, одностороннее питание и медикаменты, к сожалению, накладывают свой отпечаток: ведут к сухости рта и уменьшают слюнотечение. А последнее очень важно благодаря своим антибактериальным свойствам, сдерживающим рост бактерий, которые вызывают кариес и пародонтоз. Кроме того, слюна регулирует кислотно-щелочной баланс во рту, помогает снизить воздействие кислот, ответственных за нарушение минерализации зубной эмали и возникновение кариеса.

Правильный уход за зубами в пожилом возрасте

В принципе, уход за зубами в пожилом и юном возрасте состоит из многих похожих этапов. Разница заключается во вспомогательных средствах и продуктах. Для облегчения жизни пожилым людям, созданы специальные зубные щетки с большими крепкими ручками, а также современные электрические зубные щетки, облегчающие ежедневную гигиену полости рта. В пожилом возрасте тщательная чистка зубов очень важна. С возрастом возрастает риск тяжелого периодонтита  и агрессивного кариеса корней - частой причины потери зубов. К сожалению, десна с возрастом сдвигается, и оголенные шейки зубов становятся проблемой. Кроме того, увеличивается расстояние между зубами. Необходимо чистить зубы аккуратнее, например, щетками с закругленными ворсинками или подходящими щетками для межзубных пространств. Средства для полоскания рта и специальные приспособления для чистки языка помогут противостоять кариесу и запаху изо рта. Они проникают в такие уголки, которые остаются практически недоступными электрическим щеткам.

Для ликвидации условий, благоприятствующих развитию инфекции в ротовой полости гериатрических пациентов, обязательно после каждого приема пищи и дополнительно, по несколько  раз в день, рекомендуются  полоскания слабыми водными растворами антисептиков, например: 2% раствором борной кислоты; 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата.

Алгоритм чистки зубов в домашних условиях:

Необходимо тщательно чистить зубы не менее 2-х раз в день. Лучше всего, 3 раза, каждый раз спустя примерно полчаса после еды.

Межзубные пространства и тяжело доступные места можно хорошо чистить межзубными щетками, которые есть разных размеров.

Зубная паста с фтором помогает восстановить баланс минералов в зубах и снижает риск кариеса.

Чистить зубной нитью легче, если нить натянута на держателях, сделанных в форме зубной щетки.

Приспособление для чистки языка удаляет бактериальный налет с языка.

Специфический и не слишком острый ополаскиватель для рта освежает дыхание и уничтожает бактерии.

Как правильно чистить съемные протезы.

Гигиенический уход необходим не только зубам, но и съемным зубным протезам. Загрязнение протезов вызывает появление неприятного запаха изо рта и может приводить к развитию патологических изменений слизистой оболочки, прилежащей к зубному протезу, а также сокращает срок службы протезов. После каждого приема пищи протезы необходимо извлечь из полости рта, удалить с них с помощью мануальной зубной щетки и зубной пасты остатки пищи и налет и тщательно промыть водой. Необходимо помнить, что зубной протез требует бережного ухода. При неправильном подходе его можно повредить обычной зубной щеткой; к тому же зубная щетка не способна до конца удалить бактериальный налет и добраться до труднодоступных мест протеза. При чистке протеза нужно использовать зубную щетку осторожно. Щетка должна иметь обязательно мягкую щетину. При обработке протезов особое внимание следует уделять следующим участкам съемных зубных протезов: — внутренней поверхности протезов, прилегающей непосредственно к слизистой оболочке полости рта и точно повторяющей ее рельеф; — участкам зубных протезов, расположенных вблизи отверстий выводных протоков слюнных желез (наружная поверхность боковых участков зубных протезов для верхней челюсти и внутренняя поверхность передних участков протезов для нижней челюсти), так как именно здесь отмечается наибольшее образование зубных отложений. Кроме обычного гигиенического ухода за съемными зубными протезами целесообразно использовать специально предназначенные для этой цели очищающие таблетки и порошки (например, таблетки «FittiDent»; «Corregatabs»; «Protefix» и др.). Применение этих средств, растворимых в воде, позволяет удалить такие виды загрязнений, которые с трудом поддаются очистке с применением обычных гигиенических средств. Очищающие таблетки способны одновременно очистить и продезинфицировать протез. Их целесообразно использовать 1 раз в неделю. Протезы помещают в раствор на несколько часов, затем повторно тщательно промывают водой. Компоненты таблетки проникают в труднодоступные места протеза. Раствор удаляет налет, не причиняя вреда материалам, из которых изготовлен протез. В настоящее время предлагаются таблетки не только с очищающим, но и с отбеливающим действием. Пациентам с полными съемными протезами рекомендовано чистить и массировать мягкой щеткой все поверхности десен. Причина: полные протезы постоянно закрывают слизистую оболочку рта и препятствуют таким образом естественную чистку слюной и языком. В некоторых случаях это может провоцировать повышенную склонность слизистой рта к воспалениям.

Гибкие протезы.

Съемные протезы из нейлона или полиуретана легко вынимаются изо рта и чистятся вручную. Первое, что нужно сделать — промыть их водой (при этом лучше всего использовать кипяченую воду), так как это самый быстрый, простой и эффективный способ удаления остатков пищи с протезов этого вида; однако он недостаточен для его полной комплексной очистки. Механическим воздействием мягкой зубной щетки можно добиться более качественной очистки протеза, однако при этом необходимо использовать специальную пасту (гибкие протезы очищаются щеткой одновременно с промыванием водой). Поэтому для гибких протезов существуют специальные растворы. На некоторое время (от 15–20 минут до нескольких часов) протез опускается в специальную антисептическую жидкость. Продаются растворы в готовом виде либо готовятся обычным растворением концентрата антисептика в воде.

Уход за ротовой полостью лежачих больных.

 Уход за полостью рта лежачего больного, являющегося «узником койки», включает полоскание/ промывание рта после каждого приема пищи (а при рвоте — и после каждой рвоты); гигиеническую обработку зубных протезов и ротовой полости как минимум 2 раза в сутки. Для этого используют мануальную зубную щетку (мягкую или со щетиной средней степени жесткости), не травмирующую десны и язык (подбирают щетку индивидуально), а также зубную пасту (лечебную или лечебнопрофилактическую).

Галитоз.

Неприятный запах изо рта (галитоз) у пациентов гериатрического профиля возникает на фоне недостаточно тщательно проводимой гигиены рта. В ротовой полости человека живут колонии около 300 разновидностей бактерий. Процесс гниения, производимый бактериями этих штаммов, усиливается во время сна, когда полость рта человека недостаточно омывается слюной, призванной препятствовать размножению гнилостных бактерий. В этом кроется одна из причин появления или усиления неприятного утреннего запаха изо рта. Отмечаются ситуации, когда у пациентов выделяется мало слюны и во время бодрствования: сухость слизистых оболочек рта возникает у больных после лучевой терапии, на фоне длительного применения стероидных препаратов, гормонов, антибиотиков и химиопрепаратов; а также как реакция на стресс или на перенесенные другие (и соматические, и стоматологические) заболевания. Сухость во рту (ксеростомия) сопутствует таким заболеваниям, как сахарный диабет, почечная недостаточность, бронхит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, некоторые виды рака, синусит, туберкулез, хронический гастрит, заболевания печени, заболевания десен (гингивит; язвенно-некротический стоматит, хронический пародонтит), инфицированным ранам во рту и ряду других заболеваний. Избежать этого состояния позволяет комплексный подход: грамотный гигиенический уход за полостью рта, диетическое питание и, безусловно, лечение основного заболевания.

 Рациональная гигиена ротовой полости способна предотвратить образование зубного налета и камня, но в случае, когда они уже образовались, зубные отложения возможно удалить только в профессиональных условиях, и следует это выполнять в плановом порядке у врача-стоматолога, повторяя процедуру профессиональной гигиены каждые полгода. Следует понимать, что даже грамотный уход за полостью рта не сможет заменить показанную пациенту профессиональную гигиеническую процедуру, направленную на полное удаление зубных отложений, контролируемую чистку зубов, использование противомикробных средств. Профессиональная гигиеническая процедура должна проводиться у больных пожилого и старческого возраста 1 раз в полгода, а в ряде случаев по медицинским показаниям и чаще (график устанавливается индивидуально врачом-сто матологом). Регулярное посещение зубоврачебного кабинета позволяет стоматологу вовремя проводить все необходимые для пациента профилактические и лечебные стоматологические мероприятия, упреждая возможное ухудшение стоматологического (а в ряде случаев — и опосредуемого соматического) здоровья гериатрического пациента, а также — контролировать правильность выполнения его рекомендаций. Только специалист может правильно подобрать индивидуальные средства (зубные пасты, ополаскиватели, эликсиры) и инструменты гигиенического ухода (зубные щетки, специальные зубные щетки и ершики, зубочистки, флоссы) и порекомендовать метод чистки зубов, наиболее соответствующий условиям полости рта. В зависимости от состояния твердых тканей зубов, десен, слизистой оболочки полости рта в целом, наличия зубных протезов, их вида (съемная/несъемная ортопедическая конструкция) выбирают тот или иной метод чистки, определяют необходимую жесткость зубной щетки, средства для чистки зубов конкретного больного. Врач-стоматолог также подбирает индивидуальный гигиенический режим, намечает программу гигиенических мероприятий гериатрического пациента и должен следить за правильностью ее выполнения.

Заключение.

 Рациональный гигиенический уход за полостью рта пациентов пожилого и старческого возраста является базовым методом этиологической профилактики ряда стоматологических и соматических заболеваний. Оральный гигиенический уход направлен на устранение причин возникновения ассоциированных заболеваний органов полости рта и других систем организма человека. В этом контексте верно утверждение древних врачевателей о том, что человек здоров, пока здоровы его зубы.

врач-стоматолог А.В.Ковширко

Чистые руки

Наши руки –это мост, соединяющий внешний и внутренний мир человека.

Окружающая среда насыщена жизнью от микроскопических обитателей до макроскопических, видимых невооруженным глазом. Для триллионов крошечных жизненных форм человеческий организм является нормальной средой обитания. Еще семь лет назад президент Международного общества по химиотерапии профессор Жан-Клод Пешере в Москве на Международной конференции «Антимикробная терапия»закончил свое выступление словами, которые процитировали все СМИ: «Настоящие хозяева Земли - бактерии, а не люди!»

Но значит ли это, что все бактерии обитающие в организме человека патогенны?

Нет. Большинство бактерий нашего тела взаимовыгодно существуют в тесной взаимосвязи с физиологическими процессами, являющимися основой нашей жизнедеятельности. Есть микроорганизмы постоянно проживающие  в тесной связи с человеком и зависящие от состояния человеческого организма (резидентная микрофлора). Другая же категория  использует тело человека, как временную среду для обитания (транзиторная микрофлора). Именно транзиторная микрофлора является непривычной и опасной для нашего организма и окружающих нас людей. Например, через рукопожатия возможна передача 80% известных инфекционных заболеваний .

Так нужно ли мыть руки ?

Понимая, что организм человека не стерилен можно задаться вопросом, как сохранить баланс микрофлоры, а следовательно  свое здоровье и здоровье окружающих. С одной стороны, мыть руки или нет - вопрос индивидуальный, все зависит от человека и его воспитания. С другой стороны, Всемирная организация здравоохранения считает, что проблема немытых рук может привести к катастрофическим последствиям, если ее рассматривать в масштабе мира.

Помыв руки мы прерываем цепь распространения опасных заболеваний, оберегая людей с более слабым иммунитетом (детей, людей пожилого возраста). Ведь касаясь и оставляя микробный след – мы являемся участниками и распространителями заболевания.

Как правильно мыть руки?

- обязательно мытье рук перед приемом пищи, общением с детьми, после посещения туалета или контакта с болеющим.

- мытье рук должно занимать более 30 секунд.

- мытье рук должно быть непременно с мылом.

- вода не должна быть горячей.

- намыливать руки следует дважды (При первом намыливании смываются микробы с кожи. При втором, нас покидают микробы из открывшихся пор)

- особое внимание стоит уделить участкам между пальцами, под ногтями и запястьям

- смывать руки стоит только под проточной водой

- после мытья насухо вытирать полотенцем (полотенца должны быть индивидуальны, сухие и чистые)

Такое простое и обыденное действие, как мытье рук с мылом освобождает наше личное пространство от возбудителей:

- холеры- брюшного тифа- гепатита А- дизентерии- гриппа и других ОРВИ- сальмонеллеза- глистов. Руки с мылом помыл в борьбе с микробом победил!!!

Всемирный день артрита

По данным статистики, артритом болеет примерно каждый сотый человек. Артрит встречается в любом возрасте. Особенно часто артритом страдают женщины среднего возраста. Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1 000 населения; Артрит является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку его затяжное и рецидивирующее течение может вызывать инвалидизацию и утрату трудоспособности.

Артрит – это острое или хроническое воспаление суставов. Артрит является группой суставных заболеваний инфекционного происхождения или развивающихся в результате нарушения питания сустава.

Причины артрита

Причиной возникновения артрита может быть как самостоятельное заболевание, так и проявление какого-либо другого заболевания.
К факторам риска артрита относят:

• генетические факторы риска проводящие к артриту:
наследственная патология суставов; женский пол;
• приобретенные факторы риска проводящие к артриту:
курение, избыточный вес, аллергические заболевания, травмы суставов, профессиональные и спортивные нагрузки на суставы.

Клиническая картина

При артрите наблюдаются боли при движении или поднятии тяжестей, сустав теряет подвижность, опухает, меняет форму, кожа над суставом краснеет, появляется лихорадка. Артрит может начаться резко (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). Наблюдаются острые, непродолжительные и полностью обратимые формы (аллергические, ревматические артриты), а также длительно текущие, прогрессирующие хронические артриты, исходом которых может быть полная потеря функции сустава (ревматоидный артрит).
Чаще всего встречается ревматоидный артрит. Наиболее характерным проявлением является воспаление сразу нескольких суставов. Как правило, развивается симметричное двусторонне поражение суставов одной или нескольких групп - вовлекаются суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные, межпозвоночные суставы шеи. Утренняя скованность более 1 часа почти всегда свидетельствует об артрите. Заболевание характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. По мере прогрессирования развиваются деформации суставов, связанные с частичным разрушением суставногохряща, растяжением сухожилий и капсулы сустава.

Для профилактики артрита рекомендуется:

- определенный режим питания (нежелательно употреблять в пищу животные жиры, сладости, копчености, консервы, маринады, сдобу, алкоголь). А вот такие продукты как грецкие орехи, красные сорта винограда, оливковое масло, зелёный чай, сыр, очень полезны для суставов.
- больные суставы нуждаются в тепле. При поражении кистей рук в холодную погоду обязательно нужно носить теплые перчатки;
- дозированная нагрузка, физкультура суставов; полезен массаж;
- необходим прием фитоформул, направленных на снижение воспаления, обезболивание, регулирование работы иммунной системы, укрепление костей и мягких тканей.

Лечение

Лечение артритов длительное и этапное (больница-поликлиника-курорт).Применяется комплексная терапия, которая включает повышение иммунитета, снижение общих и местных воспалительных явлений (медикаментозные, гормональные, физиотерапевтические, санаторно-курортные средства), восстановление нарушенной функции сустава (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры). При артрите, связанном с другими заболеваниями, проводится лечение этого основного заболевания.

врач-стоматолог Кирсанова М.О.

Психическое здоровье – тонкая материя

"Разруха не в клозетах, а в головах" М.Булгаков. "Собачье сердце"

Давайте представим три разные ситуации

1. Пожар в самом разгаре, все охвачено огнем, рушатся перекрытия дома. Пожарные с трудом гасят пламя, заливают тлеющие угольки. В итоге видим обгорелый остов дома, в котором жить уже невозможно...

2. Пламя только подступает к стенам дома, пожарные приехали вовремя, огонь потушен. Дом чуть пострадал, но всё исправимо.

3. Жильцы дома хорошо усвоили правила пожарной безопасности, дом свой берегли и не создавали ситуаций, при которых начался бы пожар. Дом целый и счастливые люди в нем.

Всем известно, что чем быстрее потушен пожар, тем меньше ущерба он принесет. Но еще важнее - пожар предотвратить, соблюдая профилактические меры! Какое это имеет отношение к стрессам?

Действует стресс в нашем организме, как пожар. И профилактика стресса - самое действенное средство для сохранения здоровья нашего организма.

В условиях современной жизни человека ждут постоянные эмоциональные перегрузки .

Огромное количество информации, большое число совершенно разных людей, с которыми приходится контактировать; и, как следствие- конфликты, компромиссы с "зажатыми" эмоциями.

Эмоции - постоянный спутник жизни человека. У эмоций ярко выраженная субъективная окраска, это индивидуальное отношение человека к повседневным событиям, явлениям, ощущениям, к разным сигналам, которые идут от внешнего мира и внутренней среды самого организма.

Доказанным фактом является то, что любые эмоциональные состояния, особенно длительно протекающие, отрицательные, вызывают изменения в сердечно-сосудистой, дыхательной и других функциональных системах организма: учащается сердцебиение, становится более поверхностным и частым дыхание, появляется головная боль, одышка, повышается потоотделение, меняются мимика и движения.

Постоянное воздействие стрессовых факторов постепенно вызывает истощение адаптационных способностей и дает толчок к развитию различных болезней. И если мы стремимся к здоровью телесному и душевному, нам не обойти своим вниманием этой темы.

Что же делать? Спрятаться от жизни, избегать контактов, бросить работу, не включать компьютер? Да, это один из вариантов - есть люди, которые оставляют город с его ежедневными проблемами, уединяются с единомышленниками на природе...

Но что-то подсказывает: проблемы возникнут и там, просто ситуации будут другие - подрастут дети, появятся новые соседи, не слишком приятные....И что, бежать дальше?

А может, лучший вариант - научиться жить в любых сложных ситуациях, при этом сохранить стабильное состояние организма, его здоровье и целостность в тех условиях, когда к нему предъявляют повышенные требования, увеличивают нагрузку.

И, таким образом, адаптировать свой организм к тем условиям окружающей среды, в которых вы сейчас живете. Основоположник учения о стрессе Ганс Селье писал: "Стресса может избежать лишь тот, кто ничего не делает".

Человек воспринимает окружающую действительность через призму своих мыслей, опыта, состояния, иллюзий. Есть реальность, реальная ситуация - и наше отношение к ней.

Помните, у эмоций субъективная окраска, это отношение конкретного человека к определенным ситуациям.

И наша задача - увидеть мир и себя в этом мире объективно настолько, как только это возможно.

И в этом реальном мире найти возможности, как наиболее безболезненно и успешно взаимодействовать с ним.

Как этого достичь? Давайте вместе искать ответ

Профилактика стресса – 17 способов защитить себя от стресса

Профилактика стресса – это важное условие для сохранения эмоционального здоровья. И важно следовать общим принципам по повышению уровня сопротивляемости стрессовым ситуациям. Это продлит вашу жизнь и повысит ее уровень в несколько раз. Вот способы контроля над неприятными переживаниями:

1. Относитесь ко всему проще.

Не стоит принимать все близко к сердцу и переживать из-за каждого пустяка. Учитесь спокойно воспринимать любые события в своей жизни. Представьте, что вы сито, или облако и все стрессы проходят через вас, не оставляя следа.

2. Учитесь позитивному мышлению

Если вас одолевают стрессы, вам поможет позитивное мышление. Его суть в том, что нужно концентрироваться на положительных мыслях и воспоминаниях.

3. Используйте способы переключения

Вас одолевают неприятные мысли? Не давайте им силу. Переключайтесь. Сместите акценты на внешний мир. Понаблюдайте за тем, что вас способно порадовать. Концентрируйтесь на том, что вы видите и слышите в данный момент.

4. Освобождайтесь от отрицательных эмоций

Подавленные эмоции усиливают стресс и могут привести к депрессии. Поэтому давайте им выход. Естественно, что делать это нужно позитивным способом. Так, чтоб не причинить вред окружающим. Например, поколотить подушки или заняться прощением.

5. Больше смейтесь

Смех – это лучшая профилактика стресса. Не пренебрегайте ей. Смотрите комедии, используйте смехотерапию, улыбайтесь прохожим.

6. Занимайтесь физическими упражнениями

Спорт помогает справляться со стрессом. Поэтому, если вы хотите сохранить эмоциональное здоровье, запишитесь в любимую спортивную секцию и получайте удовольствие от регулярных тренировок.

7. Будьте благодарны за то, что имеете

Благодарность – очень хороший способ профилактики стресса. Вместо постоянного недовольства, вы начнете получать радость от того, что имеете.

8. Расслабляйтесь

Этот способ очень полезен. Все врачи и психологи рекомендуют ежедневно в течение 10-30 минут заниматься аутогенной тренировкой для профилактики стресса.

9. Отправьтесь в путешествие

Одна моя знакомая испытывала хронический стресс, связи с беспокойством за свое здоровье и увольнением с работы. Ее любимый подарил ей путевку в Мексику. После возвращения ее не узнать. Все стрессы она оставила в другой стране. Попробуйте и вы, если конечно любите путешествовать.

Кстати, необязательно ехать в другую страну, можно заняться туризмом даже в родном городе.

10. Принимайте ванны

Отличное средство для расслабления. Особенно с применением эфирных масел.

11. Бывайте на свежем воздухе

Пребывание на свежем воздухе рекомендуется всем без исключения. Поэтому сделайте себе привычкой ежедневно в течении часа ходить по улицам родного города. А еще лучше совершать прогулки в лесу или парке.

12. Используйте самовнушение

Выберите для себя подходящую аффирмацию и проговаривайте ее вслух или про себя как можно чаще, настраиваясь на нужную волну. Например, если вы волнуетесь на работе, можно говорить следующую формулу: «Внутри и вокруг меня мир и гармония».

13. Найдите себе увлечение

Любимое хобби – замечательная профилактика стресса. Поэтому спросите себя: Что мне нравится делать?» Возможно, писать стихи, готовить кулинарные шедевры или изучать психологию. Узнали ответ. Хорошо. А теперь не откладывая приступайте к интересному занятию.

14. Составьте список того, что вас радует

Уделите несколько минут тому, чтоб написать свои самые любимые способы времяпрепровождения, которые вас могут порадовать. Эти занятия – ваше спасение от стресса.

14. Мечтайте и фантазируйте

В позитивной психологии есть такая техника, которая называется «Визуализация». Ее суть в том, что вы мечтаете о том, чего хотите, делайте это с удовольствием и в настоящем времени. И затем получаете то, что рисовали в своем воображении.

16.Ведите дневник

Дневник помогает разобраться в себе, проанализировать свою жизнь и найти выход из сложных ситуаций. А так же ведение записей оказывает функцию психотерапевта, вы пишите о том, что вас тревожит, и вам становится легче.

17. Обратитесь к психологу

Если у вас нервные силы на исходе и вас ничего не радует, обратитесь к психологу. Слава богу, сейчас достаточно профессионалов в этой сфере, которые вам могут помочь справиться со стрессом.

Материал подобрала вр.-стоматолог Красько Т.П.

Пожилой человек

Как говорится в одной африканской пословице: "Когда старец умирает, исчезает целая библиотека". Эта пословица может по–разному звучать в разных странах, но ее смысл одинаков в любой культуре. Пожилые люди являются посредниками между прошлым, настоящим и будущим. Их мудрость и опыт составляют основу любого общества. Пожилые люди - это те, кому за шестьдесят. Пожилые люди - это каждый пятый из нас.
Пожилые люди - это те, в кого мы превратимся через тридцать, двадцать или десять лет. Это наши бабушки, дедушки, мамы, папы, дяди и тети.

Пожилые люди - это те, у кого сложилось ясное ощущение, что силы с каждым днем уменьшаются, а немощи умножаются, и что процесс этот необратим.
Одно из требований человеческой морали – это уважение к пожилым людям и забота о старшем поколении. В некоторых семьях возникают проблемы в отношениях с пожилыми людьми. Иногда конфликты становятся настолько серьезными, что невозможно бывает совместное проживание. Почему такое происходит? В чем причина этих конфликтов? Или в ком…? Почему некоторые старики создают проблемы для членов семьи и для себя, упрекают домашних в том, что о них не заботятся, их не любят…. Ведь просто так ничего не происходит.

Вы замечали, что маленькие дети и пожилые люди хорошо находят общий язык? Они с удовольствием проводят время вместе: гуляют, играют. Это потому, что малыши позитивно воспринимают пожилых людей.
А в юности и более зрелом возрасте отношение к старикам более критично. Иногда даже негативно. Хотя, казалось бы, энергия молодости, опыт и мудрость старости должны дополнять друг друга и идти бок о бок.

В старости обычно люди подводят итоги своей жизни. И здесь очень важно, к какому выводу приходит человек. Если на работе, в семье он достиг хороших результатов, за которые испытывает гордость, радость, то, конечно, уверенность в себе будет важным источником нормальных отношений в семье. Если пожилой человек радуется достижениям детей (будь то в профессиональной деятельности, будь то в семейной жизни), если они уважительны по отношению к окружающим, трудолюбивы, то именно из этого источника он будет черпать силы для жизни.

Но есть другая категория пожилых людей, у которых все - с точностью до наоборот. Да еще, плюс ко всему, - проблемы со здоровьем. Как быть им, как провести остаток лет в согласии с самим собой и с окружением? Как быть, если, прожив долгие годы со своей второй половинкой, после её смерти, чувство одиночества не покидает, если посвятив всю жизнь детям, не получаешь от них должного внимания? Конечно, тяжело с человеком замкнутым, необщительным, мнительным, который все время упрекает Вас в невнимании, иногда и угрожает переездом, уходом из семьи. Безусловно, такой пожилой человек в доме – это уход, забота и терпение, и только рядом с внуками и детьми его жизнь может наполниться смыслом.

У стариков, как правило, бывает много свободного времени, в отличие от молодых. Ведь наши родители привыкли работать, любое бездействие для них недопустимо. И задача семьи - помочь чем-нибудь занять это свободное время. Можно, например, поручить прогулку с внуком (это и полезно, и ребенок будет в восторге от общения с бабушкой или дедом) или попросить связать теплые рукавички или шарфик для детей. А может, просто попросить рассказать сказку, подготовить детей ко сну (согласитесь, иногда хочется, чтобы это сделал кто-то за Вас).

С возрастом человека тянет к земле, и работа в огороде или в саду, выращивание овощей или цветов приносит большое удовлетворение нашим старикам.

В традициях любого народа, в том числе и русского, - почитание и уважение старших. Пожилой человек должен чувствовать, что он нужен своей семье, детям, внукам. Чаще говорите о том, как Вы их любите, что многое без них не смогли бы сделать. Советуйтесь по некоторым вопросам. Например, как лучше приготовить то или иное блюдо. Или предложите приготовить что-нибудь к семейному ужину. Ведь, если у Вас настоящая семья, значит, обеды и ужины в кругу семьи имеют место быть. Посадите самого старшего члена семьи во главе стола. Расспросите о прошлом - доставьте старикам удовольствие - ведь они очень любят о нем рассказывать.

Пожилые люди - как дети. Балуйте их так же, как детей. Дарите время от времени подарки, покупайте вкусненькое.

Проявляйте максимум внимания, любви и, самое главное, уважения. И не забывайте – наши дети берут пример с нас.

Подготовила врач-стоматолог Самсонова Е.В.

Алкоголизм – что это?

Принято считать, что алкоголизм – это заболевание, вызванное частым употреблением спиртных напитков и характеризующееся появлением сильного пристрастия к алкоголю.
Его относят к одному из видов наркомании за счет того, что на центральную нервную систему алкоголь действует как наркотик. Из-за длительного и интенсивного злоупотребления спиртным начинаются характерные изменения во внутренних органах.
Лечением любого заболевания должен заниматься специалист. В данном случае следует обращаться к психиатру-наркологу, так как алкоголизм серьезная проблема, вызывающая психиатрические и физические изменения в организме.

Причины алкоголизма

В последнее время все причины возникновения алкогольного пристрастия разделяют на три большие группы:
• Физиологические факторы.
• Психологические факторы.
• Социальные факторы.
Одним из самых важных моментов считают наличие генетической предрасположенности к алкоголизму, которая возникает из-за возникновения мутации в генах.
Но наличие такой причины алкоголизма не является обязательным для его возникновения, так как большое значение оказывают воспитание и социальный статус.

Стадии алкоголизма

Первая стадия характеризуется появлением зависимости. Человек испытывает сильное желание принять алкоголь. Даже если желание обостряется один раз в неделю, это все равно грозный симптом. Алкоголик не осознает опасности происходящего и предпочитает утолить потребность, а не бороться с ней.
Вторая стадия характеризуется тем, что увеличивается толерантность к алкоголю, то есть необходимо больше спиртного для того, чтобы появилось состояние опьянения. Зависимость становится очень сильной. Теряется контроль во время приема алкоголя, а его количество постоянно растет.
Третья стадия заключительная. Характеризуется тем, что сильно падает выносливость к алкоголю, то есть требуется маленькое количество спиртного для того, чтобы опьянеть. Абстинентный синдром очень яркий, приводит к ежедневному употреблению алкоголя. Личность человека изменяется в худшую сторону, так как интеллект и способность к мышлению полностью пропадают. Хронический алкоголизм ведет к необратимым изменениям во внутренних органах.

Лечение и последствия алкоголизма

Главным моментом в лечении алкоголизма является полный отказ от алкоголя на всю жизнь, так как даже однократное употребление спиртного возвращает алкоголика на прежнюю дорогу. Для того чтобы оценить всю серьезность такой проблемы, как хронический алкоголизм, надо осознать социальный ущерб. Из-за пристрастия к алкоголю распадаются семьи, рождаются больные дети, растет преступность, происходит уменьшение общего интеллектуального уровня общества.
Последствия алкоголизма страшны не только для самого человека. Они затрагивают общество и ухудшают генотип всей нации.

Врач: Гагарин Г.А.

19 сентября – день здоровья школьников. Профилактика нарушений зрения

Общая информация

Как известно, 80% информации современный человек получает через зрительную систему, в 50% случаев — в процессе чтения. Если раньше зрение у школьников за время учебы ухудшалось на 30–40%, то теперь — в 3–4 раза!

Для сохранения здоровья ребенка и профилактики расстройства зрения имеет решающее значение правильно построенный режим дня. Игры и учебные занятия школьника должны чередоваться с пребыванием на открытом воздухе, творческой деятельностью, физическими упражнениями, своевременным приёмом пищи и сном.

Школьникам, занимающимся в 1 смену, домашние задания лучше делать после обеда и 1,5 часа прогулки, а во 2 смену - в утренние часы, чтобы до ухода в школу не менее 1,5 ч. быть на свежем воздухе.
Учащимся с наличием близорукости при выполнении домашних заданий необходимо чередовать зрительную нагрузку с отдыхом для глаз, т.е. через каждые 30 мин. работы сделать несколько упражнений для глаз.

Физкультминутка для глаз

Упражнения выполняйте в домашних условиях и в школе через каждые 20-25 минут зрительной работы.
Исходное положение каждого упражнения - стоя или сидя.
• Упражнение 1. Сделайте 15 колебательных движений глазами по горизонтали справа -налево, затем слева - направо.
• Упражнение 2. Сделайте 15 колебательных движений глазами по вертикали - вверх - вниз и вниз -вверх.
• Упражнение 3. Тоже 15, но круговых вращательных движений глазами слева - направо.
• Упражнение 4.То же самое, но справа - налево.
• Упражнение 5. Сделайте по 15 круговых вращательных движений глазами вначале в правую, затем в левую стороны, как-бы вычерчивая глазами уложенную набок цифру 8.

Так же необходимо помнить

Полезны для сохранения зрения и регулярные физические упражнения. Полезны игры в теннис, бадминтон, плавание. При высокой осложненной близорукости не следует выполнять упражнения, связанные с чрезмерными наклонами головы, не рекомендуются резкие движения, подъем тяжестей, противопоказаны виды спорта, связанные с большими физическими нагрузками.

Большое значение имеет сон. Во время сна весь организм, в том числе и глаза, отдыхает. Для детей до 1-4 классов сон должен быть не менее 10 часов, для старших классов - 8-9 часов.
Важную роль в сохранении зрения детей играет полноценное и регулярное питание чаще всего недостаток витаминов А, В1, В2, С ведет к заболеванию глаз. Особенно важен витамин А, который содержится в моркови, шиповнике, абрикосах, петрушке, томатах, грецких орехах, апельсинах и т.д

Не рекомендуется читать лежа. При таком чтении кровь приливает к голове и глазам. Что способствовать растяжению стенок глаза или удлинению переднезадней оси. Кроме того, при чтении лежа трудно соблюдать необходимое расстояние и удерживать книгу в правильном положении. Читать рекомендуется сидя за столом. Расстояние от глаз до книги должно быть 30-35 см, книга располагается под углом 35° - 45°
Письменный стол лучше поставить вблизи от окна так, чтобы свет падал слева. Лучшим видом освещения является дневное. Солнечный свет способствует правильному развитию организма ребенка.
Все эти советы просты и легко выполнимы, надо только их выполнять. Это поможет избавить наших детей от многих проблем и огорчений, связанных с ухудшением зрения.

Врач-стоматолог : Кальбовская Е.А.

Предотвратите суициды. Протяните руку помощи в тяжёлую минуту!

У каждого здорового человека настроение периодически меняется в ту или иную сторону. Иногда его охватывает печаль, апатия, безразличие, переходящие порой в подавленное, угнетённое состояние; появляется тревога, бессонница, слабость, снижается аппетит и т.п. И если такое самочувствие сохраняется неделю-две и более, это значит человек серьёзно заболел болезнью под названием депрессия. Необходимо срочно начать лечение, иначе последствия могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до суицида (самоубийства).

Большинство исследований показывает, что около 90% всех лиц, совершивших самоубийства, страдали тем или иным психическим расстройством на момент суицидального акта. От 45 до 70% этих пациентов имели диагноз аффективно-депрессивного расстройства, 25% - алкоголизма, остальные – диагнозы шизофрении и невротического расстройства.

Какое поведение считается суицидальным

Большинство попыток самоубийств у взрослых являются следствием серьезных психических расстройств — глубокой депрессии, шизофрении, биполярного расстройства, деменции, психопатии и других психических патологий. У подростков попытки суицида чаще всего бывают спровоцированы желанием привлечь к себе внимание. Независимо от того, что заставило человека задуматься о суициде, стремление наложить на себя руки происходит не сразу: им всегда предшествует определенный период времени, в который поведение человека из обычного становится суицидальным.

Суицидальное поведение отличается следующими признаками:

• Несвойственная ранее усталость, вялость, безразличие или внезапное спокойствие.
• Хронические нарушения сна, бессонница, потеря аппетита, психологические проблемы.
• Тревожность, агрессия, страх, нарушение психологического равновесия.
• Пренебрежительное отношение к своему внешнему виду.
• Разговоры о суицидах и о смерти, повышенный интерес к случаям суицида, посещение сайтов с описаниями самоубийств.
• Употребление алкоголя или наркотиков.
• Приобретение средств, которыми можно совершить суицид (огнестрельного оружия, медикаментов и т.п.).
• Предыдущие или недавние попытки совершения суицида.
• Случаи суицида в семье или в близком окружении.
• Наследственная предрасположенность к депрессии или психическим расстройствам.

Психологическая помощь при суицидальном поведении

Своевременная психологическая помощь при суицидальном поведении поможет не только предотвратить суицид и сохранить жизнь пациенту, но и выяснить причины, вызвавшие такое поведение. Если вы заметили в поведении кого-то из ваших близких психологический дисбаланс, описанные выше признаки или другие психологические отклонения, не теряйте времени и срочно обращайтесь за психологической помощью к психотерапевту. Чем раньше вы обратитесь за консультацией, тем легче и быстрее можно будет скорректировать поведение пациента и вернуть его к нормальной жизни. Психологическая помощь специалиста в данной ситуации заключается в ранней диагностике психосоматических заболеваний, нервно-психических расстройств и психических отклонений, обуславливающих суицидальные мысли и поступки, выяснение причин, которые могут привести к суициду, коррекция выявленных расстройств и связанных с ними психологических проблем с поведением.

Суицидальный риск бывает особенно высоким в тех случаях, если в прошлом пациент уже проходил лечение от психического заболевания, если у него раньше уже были намерения суицида или в прошлом он когда-либо отказался от лечения психиатрического заболевания или прервал его. Риск возрастает также при рецидивах психического заболевания и критических перемен в жизни такого пациента.

Суицидальное поведение подростков

Особенно важна своевременная психологическая помощь при суицидальном поведении подростков. Нельзя забывать, что в подростковом возрасте психологические мотивы, толкающие подростка к самоубийству, могут быть совершенно незначительными с точки зрения взрослых и абсолютно неадекватными относительно размера проблемы. Такие «трагедии» как плохая оценка и угроза наказания за нее, жестокая шутка или издевательство сверстников, запрет родителей на дружбу с каким-то определенным человеком или на пользование интернетом могут резко изменить поведение подростка и привести его к импульсному решению совершить суицид.

Оценить тревожные психологические отклонения в детском и подростковом возрасте без помощи психологом или психотерапевтов довольно сложно: дети часто смешивают игру и реальную жизнь, и суицидальные намерения могут остаться незамеченными. Нужно помнить, что в группу риска входят подростки из неблагополучных семей, дети с эмоциональной неустойчивостью и повышенной внушаемостью, склонные к импульсивным и необдуманным поступкам, а также подростки, употребляющие алкоголь, наркотики и другие токсические вещества. Склонность родителей к депрессиям, психозам и другим психическим расстройствам также повышает вероятность суицида у подростка. Плохие отношения с родителями также увеличивают вероятность появления суицидальных настроений. Есть и еще один важный фактор, провоцирующий у подростков психологическую неуравновешенность и опасные психологические изменения — это интернет-зависимость. Если подросток практически перестал общаться с «реальными» друзьями и целыми днями сидит в интернете, это очень тревожный сигнал. Интернет-зависимость сродни наркотической зависимости и также может довести подростка до непоправимой трагедии.

Есть один очень важный момент: зачастую подростки воспринимают смерь нереально — не как конец жизни, а просто как переход в другое состояние, как сон, после которого можно проснуться и снова вернуться к жизни. Есть и еще один важный фактор, с которым необходимо считаться: суицидальное поведение у подростков заразительно. Если кто-то из молодежных кумиров, друзей или знакомых совершает суицид, это часто провоцирует всплеск суицидальных настроений у целой группы молодежи, и в результате может произойти целый ряд трагедий, обусловленных групповым поведением.

Если подросток начинает проявлять агрессию, замыкается в себе, теряет аппетит или перестает следить за своей внешностью, если он слишком долго сидит в интернете — это признак того, что пора обратиться к помощи психолога. Опасными признаками являются также нелюдимость подростка, отсутствие у него друзей, правонарушения, участие в неформальных группировках, неосознанные стремления причинить себе боль (грызет ногти и пальцы, выдергивает волосы, часто появляются порезы, царапины и ушибы), а также склонность к безрассудному риску — например, чрезмерное увлечение экстремальными видами развлечений. Осложнить ситуацию может сложная обстановка в семье (развод родителей, появление отчима или мачехи, конфликты между родителями или близкими родственниками и т.п.).

Признаки того, что у подростка начинает формироваться суицидальные наклонности, могут быть следующими:

• Пассивность и безразличие к происходящему.
• Низкая самооценка, неудовлетворенность собой, своим положением среди сверстников и своим внешним видом.
• Неумение найти себе интересное занятие или увлечение.
• Психологические или эмоциональные нарушения: неуравновешенность, агрессивность, импульсивные поступки, психологический дисбаланс
• Психические нарушения: депрессии, навязчивые идеи, фобии и т.п.
• Мрачные настроения, трагические мысли, разговоры о смерти, повышенный интерес к смертям и трагедиям в кино, литературе и новостях.
• Негативная оценка настоящего и пессимистические настроения относительно будущего
• Социальное отторжение (отсутствие друзей в школе, плохие отношения с родителями, издевательства сверстников и т.п.).
• Трудности с концентрацией внимания, рассеянность, забывчивость.
• Прием наркотиков, «спайсов», каких-либо токсических веществ или алкоголя.

Необходимо помнить, что истинную глубину проблемы может оценить только специалист, поэтому при появлении тревожных признаков у подростка не следует терять время и нужно срочно обратиться к помощи психолога. Психолог определит степень риска суицида у подростка, сориентирует его на поиски выхода из создавшейся сложной ситуации или поможет изменить отношение к тем проблемам, которые решить невозможно.

Если случилась очень острая ситуация, единственным выходом из которой подросток считает уход их жизни, то в этом случае необходима экстренная консультация психотерапевтов или психиатров, которая может потребовать психотерапевтического или медикаментозного лечения. Своевременное оказание медицинской помощи поможет не только предотвратить трагедию, но и вернуть пациента к нормальной полноценной жизни.

Беларусь заняла пятую строчку в мировом рейтинге Всемирной организации здравоохранения по количеству суицидов.

В последнем докладе ВОЗ использованы данные статистики за 2016 год. В Беларуси на сто тысяч населения приходится 26,2 суицида в год. Это пятое место в мире.

Профилактика стоматологических заболеваний

Трудно представить себе цивилизованного человека, который не чистит зубы по утрам и вечерам. Навыкам этой гигиенической процедуры обучают малышей с раннего возраста.  Здоровье наших зубов и десен напрямую зависит от правильной гигиены полости рта. Значение ежедневных гигиенических процедур сложно переоценить, но зачастую легко недооценить и поплатиться потерей зубов даже в молодом возрасте.  

Средства гигиены полости рта насчитывают тысячелетнию историю и продолжают своё развитие  в наши дни. В древних гробницах фараонов были обнаружены зубочистки  для проведения гигиены полости рта. На Востоке чистка зубов была введена как обязательная норма гигиены пророком Мухаммедом еще четырнадцать веков назад. Персидский философ Газали (1058-1111) в XI веке в подробностях описывал схему чистки: «Начинают с правой стороны, затем – с левой, в таком же порядке чистят передние зубы, затем приступают со стороны языка и нёба». Во времена этого богослова зубные щетки изготавливались из верблюжьей колючки.Производство зубных щеток впервые было начато в 1780 году в Англии.  Ручка у такой щетки была из кости сибирского кабана, а головка – из натуральной щетины. В 1938 году мир узнал первую щетку с синтетической щетиной из нейлона.В настоящее время не возникает дилеммы, какую выбрать щетку: из искусственной щетины или натуральной. Конечно, из искусственной: ведь она более гигиенична, долговечна, можно подобрать нужную степень жесткости.Большинство людей используют щетку средней жесткости (medium), однако при чувствительных деснах нужно использовать более мягкую щетку.  Головка щётки должна перекрывать не больше 3-х зубов.Очень удобно наличие на щетинках индикатора, когда часть щетинок окрашены в голубой цвет: как только краситель обесцвечивается, щётку нужно заменить.

Электрические зубные щетки

 Главное отличие электрических зубных щеток от обычных - то, что чистящие движения головки и щетинок происходят без движения руки. Действительно, зачем тратить лишнюю энергию и движения, возя по зубам туда-сюда обычную щетку, если все это может сделать за вас электрическая щетка. Как же правильно выбрать электрическую зубную щетку? Выбирайте модели с портативным источником питания. Рекомендуется выбирать щетку, способную работать без подзарядки как минимум сутки. Хорошо, если будет встроенный датчик, показывающий уровень зарядки аккумулятора. Форму головки выбирайте чашеобразную с искусственной щетиной. Электрическая зубная щетка должна  совершать одновременно вибрирующие и поступательные движения.

Плюсы электрической щетки:

• способность поддерживать постоянный уровень движения щетинок, что уменьшает износ тканей зуба и раздражение десны. Зачастую стоматологи отмечают зоны повышенной стираемости у пациентов из-за излишнего давления щеткой при чистке в этой области и неравномерности прилагаемых к различным участкам зубных рядов усилий. Этот негативный эффект сведен к минимуму при использовании электрической зубной щетки;
• отсутствие необходимости каждое утро делать ряд надоевших движений, ею интереснее чистить зубы и детям, и взрослым;
• новые электрические щетки чистят более эффективно и безопасно, чем неэлектрические.

Минусы электрической щетки:

• высокая цена;
• головки электрической щетки нужно менять так же часто, как и обычные щетки.

Ионные зубные щётки

Внешне ионная зубная щетка мало отличается от обычной ручной зубной щетки. Однако у нее внутри находится металлический стержень покрытый диоксидом титана. Щетка эффективно действует, изменяя  полярность зубной эмали. Обычно зубы заряжены отрицательно, а зубной налёт положительно.Это является одной из основных причин, почему зубной налёт притягивается к поверхности эмали. При использовании ионной зубной щётки полярность зубов меняется с отрицательной на положительную. Зубной налёт отталкивается от одноимённо заряженной поверхности зубов и притягивается к отрицательно заряженным щетинкам зубной щётки. Ионная щётка начинает работать благодаря активации влажными пальцами титановой пластины на ручке щётки.

Группы пациентов, которым  не рекомендуют использовать ионную зубную щетку :

• заядлые курильщики – никотин очень пагубно воздействует на слизистую оболочку полости рта, способствуя возникновению различных заболеваний , таких как лейкоплакия, дискератоз слизистой оболочки. При условии сопутствующего постоянного воздействия никотина у заядлых курильщиков дополнительная ионизация увеличивает риск возникновения лейкоплакии и дискератозов (нарушений эпителизации слизистой оболочки).
• пациенты, которых беспокоит хроническая сухость в полости рта (при этом состоянии дополнительная ионизация также может способствовать возникновению дискератоза слизистой (нарушению процесса эпителизации).
• при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований (опухолей) на слизистой полости рта.

Зубные пасты

Зубные пасты пришли на смену традиционным зубным порошкам. Зубные пасты — многокомпонентные смеси, содержащие тонкоизмельченные мягкие абразивные порошки (например, мел), противовоспалительные вещества (экстракты хвои, сосны, можжевельника), лекарственные препараты, питьевую соду для отбеливания, соединения фтора для профилактики заболевания кариесом, дезодорирующие отдушки для освежения, поверхностно-активные вещества для создания устойчивой эмульсии компонентов.Зубные пасты делятся по назначению и в зависимости от рецептуры на: гигиенические, лечебно-профилактические, содержащие некоторые лекарственные препараты, и отбеливающие, содержащие отбеливающие добавки. По возрастному признаку они делятся на универсальные (семейные) и детские. Детские пасты содержат фториды в уменьшенном количестве, имеют приятные отдушки с запахом и вкусом карамели или ягод. По пенообразующей способности зубные пасты делятся на пенящиеся и непенящиеся.Неплохим добавлением к пастам служат различные эликсиры, пенка для гигиены полости рта (пенка хорошо растворяет зубной налет и незаменима там, где нет возможности воспользоваться стандартными средствами гигиены полости рта, достаточно в течение 20–30 секунд подержать пенку во рту и сплюнуть), но они не заменяют процедуры чистки зубов щеткой.                                                                                                                                              

Зубные ёршики

Межзубные промежутки составляют примерно 30 % обшей поверхности зубов, и подавляющее большинство заболеваний тканей пародонта является следствием образования зубного налета именно в межзубных промежутках. Эффективная очистка таких промежутков является обязательным компонентом профилактики заболеваний пародонта. Для облегчения индивидуального подбора межзубные ёршики последнего поколения выпускают различных размеров и с рабочей частью, которая может изгибаться под любым углом. Применение таких ёршиков обеспечивает качественное удаление микробного налета и, как следствие, уменьшение кровоточивости десен и устранение неприятного запаха. Именно эти факты являются стимулом для их регулярного использования.

Зубные нити

Зубные нити, или флоссы, предназначены для очистки межзубных промежутков. Они незаменимы при узких, трудно очищаемых, межзубных промежутках, скученности зубов, наличии апроксимальных пломб. Именно с помощью флоссов наиболее эффективно устраняется неприятный запах изо рта (галитоз). Плоская вощеная нить наиболее удобна, так как она легче проходит через контактные точки, не рвется и охватывает достаточно большую поверхность зуба. Однако очищающие свойства вощеных флоссов ниже, чем невошеных. Флоссы могут быть пропитаны различными веществами: ментолом, фторидами, соединениями, уменьшающими чувствительность зубов, отбеливающими средствами.

Ирригатор  полости рта

Ирригатор — прибор, с помощью которого можно эффективно очистить межзубное пространство.Мощный пульсирующий напор воды массирует десны, улучшая кровообращение.Специальные насадки, позволяют струе воды достичь областей, которые недоступны при чистке зубной щеткой или нитью.Ирригатор полости рта необходимо и удобно использовать для ухода за протезами зубов, коронками и различного вида зубными аппаратами (включая аппараты исправления прикуса).Регулировка напора воды позволяет использовать ирригатор и взрослым, и детям.

Показания к применению ирригатора:                                                                                             

• профилактика кариеса и заболеваний пародонта (пародонтита);
• устранение запаха изо рта;
• очистка мест недоступных для зубной щетки;
• наиболее эффективная очистка брекет-систем. Некоторые производители предлагают специальные ортодонтические насадки;
• устранение кровоточивости десен;
• необходим ирригатор, также и для ухода за имплантатами, протезами;
• соответствующая гигиена десен способствует быстрому заживлению, сокращается период восстановления полости рта после установки имплантатов;
• профилактика болезней десен у людей, болеющих сахарным диабетом, усиление местного иммунитета.

 Средства по уходу за языком

Чистка языка является важной составляющей гигиены полости рта, и очищать его необходимо с такой же частотой, как и зубы. Язык наиболее подвержен появлению налета, развитию микробов, так как имеет неоднородную структуру, состоит из маленьких сосочков, иногда и бороздок. Скребки и ложки для чистки языка изготавливают из пластмасы или металла.Многие компании, специализирующиеся на изготовлении продукции для гигиены полости рта, предлагают так называемые щетки-скребки для чистки языка. Это приспособление представляет собой комбинацию щетки и скребка, имеет вытянутую округлую форму с мягкой щетиной. Благодаря плоской форме значительно облегчается чистка языка (не вызывает рвотного рефлекса). В продаже также можно найти щетки, с одной стороны которых щетина, с другой - специальные резиновые или пластиковые рельефные полосы.                                                                                                                                                                               

В наше время достаточно средств по уходу за полостью рта, и только от самого человека зависит, будет ли у него красивая здоровая улыбка.

Врач-стоматолог Букчина Н.Н.

Алкоголизм болезнь или распущенность

Понятие алкоголизма

До настоящего времени общепринятого определения алкоголизма нет. В быту термин «алкоголизм» означает неумеренное употребление спиртных напитков и является синонимом понятия пьянства. По определению ВОЗ, «алкоголизм — любая форма потребления алкоголя, которая превышает традиционную, принятую в обществе ''пищевую" норму или выходит за рамки социальных привычек данного общества».

По определению, принятому в медицине, «алкоголизм — заболевание, определяющееся патологическим влечением к спиртным напиткам (т. е. возникает психическая и физическая зависимость), развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях нарушением со стороны внутренних органов, нервной системы и психической деградацией».

Чаще используют термин «хронический алкоголизм» («алкогольная болезнь»). Можно сказать, что алкоголизм - это совокупность патологических изменений, возникающих в организме под влиянием длительного неумеренного употребления алкоголя.

Алкоголизм и пьянство — разные стадии злоупотребления алкоголем. Чаше всего, когда речь идет о злоупотреблении алкоголем, имеют в виду пьянство. Пьянство, в свою очередь, является причиной возникновения алкоголизма.

Классификация потребления алкогольных напитков

В зависимости от потребления алкогольных напитков выделяют следующие группы лип (по Ю. П. Лисицыну):

• не употребляющие алкогольные напитки (убежденные трезвенники);
• потребляющие алкогольные напитки редко (по праздникам и семейным торжествам), в среднем не чаще одного раза в месяц, в небольших количествах (несколько рюмок вина или крепких алкогольных напитков);
• умеренно употребляющие алкогольные напитки (1-3 раза в месяц, но не чаще 1 раза в неделю), в небольших количествах в случаях, социально оправданных (праздники, семейные традиции, встречи с друзьями), не допускают асоциальных действий;
• злоупотребляющие алкоголем, к которым относятся: а) пьяницы — употребляющие алкоголь часто, несколько раз в неделю, в больших количествах, повод к употреблению не имеет социальных объяснений («за компанию», «без повода», «захотел и выпил» и т. д.), алкогольные напитки распиваются в случайных местах, в состоянии алкогольного опьянения поведение нарушено (конфликты в семье, невыход на работу, нарушение правил общественного порядка), иногда может быть неудержимая тяга к спиртному; лица с начальными признаками алкоголизма (психическая зависимость от приема алкоголя, утрата контроля за количеством выпитого, повышение толерантности к алкоголю); б) лица с выраженными признаками алкоголизма, когда к психической зависимости присоединяется физическая зависимость от алкоголя, синдром похмелья (абстинентный синдром) и другие симптомы вплоть до серьезных психических нарушений (алкогольный психоз).

Причины алкоголизма

Наряду с алкогольными мифами имеют значения следующие причины, как правило действующие одновременно:

биологические: в 30-40 % случаев алкоголизм развивается вследствие наследственной предрасположенности. Если один из родителей является алкоголиком, то вероятность развития хронического алкоголизма у детей составляет 50 %, если алкоголиками являются оба родителя, то вероятность 75 %;

психологические: тип личности во многом обусловливает пристрастие к алкоголю. Чаше алкоголизму подвержены люди слабовольные, безынициативные. К алкоголизму часто приводят психогенные травмы, когда человек не может справиться с бедой и находит утешение в уходе от реальности путем употребления алкоголя; социальные: следования традициям, сложившимся в семье и окружающем обществе, низкий культурный уровень (включая и отсутствие культуры употребления алкоголя), отсутствие досуга, сознание безысходности своего социального положения, невозможность изменить что-либо в своей жизни;

социально-экономические: продажа алкогольных напитков приносит во всех странах многомиллиардные доходы (в нашей стране доходы от продажи спиртных напитков составляют существенную часть государственного бюджета).

Последствия алкоголизма

Последствиями алкоголизма могут быть:

медицинские: алкоголь приводит к поражению таких органов, как печень (5-е место среди других причин смерти), центральной нервной системы (ЦНС) (алкогольная энцефалопатия, алкогольные психозы, полиневриты и т. д.); увеличивается риск возникновения острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, на фоне злоупотребления алкоголем прогрессирует туберкулез легких, рак легких, хронические бронхиты; алкоголизм родителей приводит к рождению нездорового потомства с врожденными дефектами и заболеваниями, росту детской смертности и т. д.;

социальные: алкоголизм приводит к увеличению преступности, росту заболеваемости, инвалидности, смертности, т. е. к снижению показателей здоровья населения, повышению травматизма;

социально-экономические: снижение трудоспособности в результате действия злоупотребления алкоголя на здоровье приводит к материально-экономическому ущербу для общества, снижению производительности труда и т. д.

Меры борьбы с пьянством и алкоголизмом

Как показал опыт, запретительные меры в борьбе с алкоголизмом неэффективны. В основу организации борьбы с пьянством и алкоголизмом должны быть положены принципы убеждения, формирования установки на здоровый образ жизни, преодоления алкогольных мифов, деятельность средств массовой информации и обществ трезвости и т. д.

Меры по предупреждению пьянства и алкоголизма следует разделять на специфические и неспецифические (косвенные). Специфическая профилактика подразумевает меры, прямо направленные на сокращение потребления алкоголя: формирование общественного мнения, санитарное просвещение, ограничение времени продажи спиртных напитков, возрастной ценз продажи спиртных напитков, административные меры (штрафы, лишение дополнительных отпусков, премий и т. д.).

Меры косвенной профилактики опосредованно влияют на уменьшение потребления алкоголя. К ним относятся установки на формирование здорового образа жизни, повышение уровня благосостояния и культуры, образование и т. д.

Наркомания. Опасные привычки.

Наркомания – это пристрастие к употреблению наркотиков, болезненное влечение, которое приводит к тяжелым нарушениям, в первую очередь, психических и физических функций организма.

В современном обществе мало кто не знает о вреде наркотиков, но все же эти вещества по-прежнему привлекают людей, становясь губительными для многих.

Наркомана характеризуют:

• бессонница и бледность;
• застывшее, лишенное мимики лицо;
• сухость слизистых оболочек;
• постоянно заложенный нос;
• дрожащие руки с исколотыми и воспаленными венами;
• частая зевота и чихание;
• необычайно широкие или узкие зрачки, не *реагирующие на изменение освещенности глаза.

Различают 3 вида химических веществ, которые вызывают зависимость:

• стимуляторы (возбуждающие) – перветин («винт»), кофеин, никотин, кокаин, амфетамин;
• психодизлептики (галлюциногены) – ЛСД, гашиш;
• седатики (успокаивающие) – транквилизаторы (снотворные) и вещества из группы опиатов (морфий, героин).

Курительные смеси

Травяные курительные смеси – это смеси, обладающие психоактивным действием, аналогичным действию марихуаны.

Массовое распространение и употребление их относится к началу 2009 года. Этому способствовали два фактора: легальность ароматических миксов для курения и тот эффект, подобный конопле, который они производят при курении. Чуть позже было установлено, что действующим компонентом смесей являются не только вещества растительного происхождения, но и синтетические аналоги основного действующего вещества (марихуаны).

Систематическое употребление миксов приводит к необратимым процессам в центральной нервной системе. Сегодня вред курительных смесей можно даже не ставить под сомнение. Слишком много жизней унес спайс.

Со временем любой, кто употребляет курительные миксы, спайсы, в общем, любые синтетические наркотики, теряет себя,

"превращается в овощ". Спайс это медленная смерть, которая из нормального человека делает раба ещё при жизни...

Изменения поведения и привычек:

• нарастающее безразличие ко всему;
• уход из дома и прогулы занятий в школе или работы по непонятным причинам;
• ухудшение памяти;
• невозможность сосредоточиться;
• бессонница;
• болезненная реакция на критику;
• частая и резкая смена настроения;
• повышенная утомляемость, сменяемая повышенной энергичностью;
• сквернословие, жаргонная речь;
• избегание общения с членами семьи;
• снижение успеваемости в школе;
• необычные и недостаточно обоснованные просьбы к родителям о деньгах;
• пропажа из дома ценностей, книг, одежды и т.п.;
• частые необъяснимые телефонные звонки;
• общение с «друзьями», имеющими внешние признаки потребителей наркотиков;
• самоизоляция, уход от участия в проблемах семейной жизни;
• лживость, безответственность, эгоизм, жестокость, циничность.

Капля разума в море никотина

Помните изящную шутку Марка Твена о том, что бросить курить очень даже просто? На самом деле избавиться от опасной зависимости удается тем, кто действительно этого хочет. Остальные только делают беспомощные попытки…

Курение табака (никотинизм) – наиболее распространенный вид наркомании, охватывающий большое количество людей.

Если просто следовать логике, сначала я должен напугать вас страшными цифрами и прогнозами. А уже потом рассказать, как можно избавиться от никотиновой «заразы», приставучей хуже любой инфекции. Но вы и без меня знаете, что никотин убивает. И вовсе не лошадь, а человека, абсолютно не интересуясь его возрастом, профессией и планами на ближайшую пятилетку. Если у вас остались на этот счет хоть какие-то сомнения, назову статистику Всемирной организации здравоохранения – она впечатляет:

- курят больше одного миллиарда человек;

- не расстаются с сигаретами примерно 41% мужчин и 21% женщин;

- курение убивает 6 человек в минуту;

- из 1000 молодых людей, выкуривающих по 20 сигарет в день, 250 умирают от болезней, связанных с курением;

- хроническое курение табака губительно действует на все функции и органы человека. Смертность от рака легких у курильщиков табака в 10 раз больше, чем у некурящих, от рака полости рта, зева и гортани – в 3 раза, а от эмфиземы – в 15 раз;

- никотиновая интоксикация является одной из причин бесплодия мужчин;

- непоправимо вредно курить в юношеском возрасте, когда организм формируется и развивается.

В настоящее время во всем мире курение рассматривается не только как фактор риска возникновения ряда заболеваний у истинных курильщиков, но и как фактор вредного воздействия на окружающих людей и особенно на детей. Множество токсических компонентов, содержащихся в табачном дыме (окись углерода, никотин, цианиды, синильная кислота, альдегиды и др.), быстро накапливающихся в плохо вентилируемом помещении, пагубно влияют на организм не только курящего, но и окружающих. Снижается содержание витаминов в тканях, нарушается кислородный баланс тканей, что приводит к нарушению биохимических процессов и обмена веществ.

Поэтому я предлагаю для начала ответить на более сложный вопрос: почему мы все-таки начинаем курить, а потом никак не можем избавиться от никотиновой зависимости. Теорий на этот счет множество. С точки зрения классического психоанализа, курение – своего рода остаточный сосательный рефлекс. Попыхивая сигареткой, мы как бы возвращаемся к самой милой – пеленочной – стадии собственного развития. Современные психологи считают, что дым выполняет роль некой завесы, отгораживающей одного собеседника от другого. Мы выстраиваем этот «заборчик» - защиту совершенно неосознанно и вопреки известному мнению о том, что все проблемы решаются в «курилке» или бане.

Социологи, оперируя цифрами, мыслят по этому поводу более земными категориями. Например, по данным английской группы Time out, скрупулезно изучившей российских курильщиков, большинство из них взялись за сигареты по одной из трех причин: отдавая дань моде, самоутверждаясь или просто поддерживая компанию. Причем 39% закурили в возрасте от 13 до 15 лет, а 41% - в 16-20.

Кроме этого, табачной промышленности нельзя отказать в профессионализме. Рекламируя свой товар, она всегда бьет в «десятку» и не скупится на щедрые гонорары. И вот уже глянцевые журналы пестрят яркими картинками, на которых улыбающиеся кинодивы аппетитно дымят сигаретами – хитом сезона. Или пропагандируют с голубого экрана окутанный клубами сигаретного дыма образ жизни. При этом они умудряются выглядеть так привлекательно и шикарно, что назавтра десяток красоток юного возраста разбивают копилки и, сунув в карман деньги, мчатся в ближайший табачный киоск.

Цивилизованные страны давно вышли на тропу войны с табачной индустрией. Успешнее всех боевые действия ведет Америка, настойчиво пропагандируя здоровый образ жизни буквально на каждом шагу. Во многих штатах запрещено курение в офисах, кинотеатрах, такси; за окурок, брошенный на улице, полагается штраф. В Европе уже девять лет не разрешается рекламировать табачные изделия на спортивных соревнованиях. Курение запрещено в самолетах многих авиакомпаний. Наша же страна – просто оазис для оттесняемых в угол производителей и продавцов «палочек здоровья». Мы, настоящие аборигены, с удовольствием меняем свое собственное здоровье на разноцветные картонные коробочки сомнительного качества и балдеем в клубах сизого дыма, полагая, что приобщаемся таким образом к мировой цивилизации.

Надеяться на то, что в ближайшее время начнется крестовый поход против никотина, не приходится. Пока Минздрав предупреждает о вреде курения, страна, как паровоз дымит везде, начиная от Парламента и заканчивая последней подворотней. Я был недавно в Москве, так там, на улицах города, претендующего на звание европейского, одетые в униформу студентки рекламируют табачную продукцию, предлагая закурить всем желающим.

Самое сильное впечатление лично на меня, желающего бросить курить, произвел плакат в онкологическом кабинете одной из клиник г. Минска. На листе бумаги печатными буквами было написано: «Курение – это смерть. Смерть – это сон. Сон – это отдых. Так что курите на здоровье». В разговоре с врачом прозвучал и такой факт: каждая вторая пациентка, приходившая на консультацию к врачу, была больна раком груди. Мрачноватый юмор, не правда ли?

Впрочем, в ловушку под названием «табакозависимость», мы попадаем так же, как и все остальные жители нашей замечательной планеты. Сначала курение входит в привычку и даже становится своеобразным ритуалом: курильщик скуки ради, волнуясь, устав или болтая с друзьями – тянется за очередной пачкой, превращаясь таким образом в психически зависимого человека. Физическая зависимость тоже не заставляет себя ждать: никотин, попадая в кровоток, условно говоря, включается в обмен веществ и стимулирует на первом этапе многие процессы в организме. Так рождаются легенды о том, что сигареты помогают думать или творить. На самом деле процесс «подхлестывания» развивается по синусоиде – подъем, спад, снова подъем, для которого нужна большая, чем прежде, порция никотина. Если она не поступает в кровь, у курильщика начинается так называемый синдром отмены: портится настроение, появляются страх, тревога, агрессивность, нарушается частота сердечных сокращений, болит голова. Я в этом убедился на собственном опыте.

Решать эту проблему можно по-разному – методик разработано немало, но панацеи, как водится, нет. Поэтому к борьбе с табакозависимостью нужно подходить индивидуально: кому-то достаточно купить специальную жевательную резинку, кому-то необходима помощь психолога или врача пульмонолога, кому-то иглотерапия. Правда, какой бы путь лечения мы не выбрали, необходимо помнить об одном: чтобы забыть о сигаретах, надо действительно очень этого захотеть. В противном случае не поможет даже лучший врач на свете. Поверьте, это правда!

Т.П.Красько

12-ая городская клиническая стоматологическая поликлиника

Самомассаж десен

Есть средство, которое уже многие века приносит людям пользу, укрепляет их здоровье, поднимает жизненный тонус, делает мышцы сильными и упругими. Одним оно продлевает молодость, другим возвращает бодрость и хорошее самочувствие. Средство это – массаж. Массаж представляет собой научно обоснованный, испытанный многолетней практикой, наиболее адекватный и физиологичный для организма человека лечебный метод.

Важное место в комплексе лечебно-профилактических мероприятий, применяемых при хронических гингивитах, пародонтозе, пародонтитах занимает пальцевой массаж. Правильно выполненный массаж десен устраняет застойные явления в тканях пародонта, способствует усилению обменных процессов, улучшает кровообращение. Масса проводят только после снятия зубных отложений, удаления корней разрушенных зубов, полной санации полости рта.

Противопоказан массаж при острых воспалительных явлениях во рту, выделениях и гноетечении из десневых карманов. Массаж делится на массаж самому себе и массаж, который делает медицинский работник. Пальцевой массаж десен самому себе полезно проводить с одновременным использованием зубных паст, содержащих биологически активные добавки (Лесная, Биодент, Экстра, Новая, Ромашка, Айра, Буратино и другие).

Массаж осуществляют указательным и большим пальцами, захватывая наружную (губную, щечную) и небную (язычную) поверхности альвеолярного отростка челюсти. Начинают массаж обычно от центра челюсти, постепенно перемещая пальцы на боковые стороны.

Массаж десен имеет некоторые особенности. Массирующие движения должны быть параллельны ходу сосудов и току лимфы. Легкие массирующие круговые движения пальцев идут от зубов к основанию альвеолярного отростка, то есть на верхней челюсти – снизу вверх, а на нижней – сверху вниз. Массирование должно быть безболезненным, сила давления пальцев регулируется на основании этих ощущений. Это наиболее оптимальный метод массажа, так как при нем пальцы повторяют физиологические движения пищи во время жевания. Массаж делают последовательно на каждой из челюстей. Процедура эффективна если проводится регулярно, не реже одного раза в день. Длительность массажа 5-7минут. После массажа самому себе (с пастами или без них), необходимо прополоскать рот теплой водой, желательно с зубным эликсиром.

Техника пальцевого массажа десен состоит из нескольких приемов: поглаживание, растирание (прямой и непрямой способ), выжимание, сдавливание (компрессионный массаж), поколачивание.

Поглаживание – обязательный прием, с которого начинают процедуру, чередуют с другими и завершают массаж. Перед массажем чистят зубы и тщательно прополаскивают рот. Поглаживание проводят попеременно двумя пальцами рук – большим и указательным. Поглаживают ритмично и нежно, не надавливая сильно на ткани десны. При массаже участков десны с явлениями отека или застоя поглаживание начинают со здоровой части, потом переходят к массированию непосредственно пораженного участка пародонта.

Растирание выполняют с большим давлением на десну и подлежащие ткани. Вначале растирают мелкими вращениями незначительный участок десны, а затем спиралеобразными движениями весь альвеолярный край челюстей. Различают прямой и непрямой массаж. Прямой заключается в массировании непосредственно слизистой оболочки десны. Непрямой массаж проводят через кожу лица. Одновременно с этим на губную и щечную стороны десны накладывают мятную профилактическую зубную пасту. Время процедуры 1,0 -1,5 минуты на каждой челюсти.

Выжимание – прием, состоящий из двух одномоментных движений пальца – вертикального и вращательного.

Сдавливание – проводят одновременно указательным и большим пальцами путем кратковременного сжимания десны с язычной и щечной поверхностей и последующего ослабления давления.

Массаж десен можно проводить также зубной щеткой. Для этого подбирают щетку из мягкой натуральной щетины меньших размеров, чем для чистки зубов (детская зубная щетка).

Перед массажем рот тщательно прополаскивают, а во время процедуры щетку часто и обильно смачивают водой для улучшения скольжения ее по слизистой десны, предупреждения микротравмирования, более быстрого удаления слущенного эпителия и остатков пищи из межзубных промежутков. Массаж со щечной стороны можно проводить с использованием зубных паст, перед ванночкой из зубного эликсира или водного отвара лекарственных трав.

Массаж проводят в удобном положении, сидя или стоя, начиная с поглаживания, затем переходят к круговым растираниям, сдавливанию и другим приемам.

Необходимо знать, что массаж десен самому себе должны проводить впервые дни под контролем врача-стоматолога и лишь после клинического обследования состояния зубочелюстной системы.

Врач-стоматолог: Е.Ф.Автушко

12-ая городская клиническая стоматологическая поликлиника

Донорство крови

Донорство крови (от лат. donare — «дарить») и (или) её компонентов — добровольная сдача крови и (или) её компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов. Кровь, взятая от донора (донорская кровь), используется в научно-исследовательских и образовательных целях; в производстве компонентов крови, лекарственных средств и медицинских изделий. Клиническое использование донорской крови и (или) её компонентов связано с трансфузией (переливанием) реципиенту в лечебных целях и созданием запасов донорской крови и (или) её компонентов.

 Искусственные заменители крови имеют побочные эффекты, токсичны, дороги и не способны полностью заменить все компоненты и воспроизвести все функции крови в организме, поэтому донорская кровь практически незаменима при переливаниях пострадавшим от ожогов и травм, при проведении сложных операций и при тяжёлых родах. Кровь также жизненно необходима больным гемофилией, анемией и онкологическим больным при химиотерапии. Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови.

Требования к донору, его права и обязанности

К выполнению донорской функции допускаются граждане Республики Беларусь, а также иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Республике Беларусь, в возрасте от восемнадцати до шестидесяти лет, обладающие полной дееспособностью, прошедшие медицинский осмотр, не страдающие заболеваниями и не находящиеся в состояниях, при которых сдача крови, ее компонентов противопоказана.

Обязательным условием выполнения донорской функции является наличие предварительного письменного согласия донора на забор у него крови, ее компонентов. 

Условия по сдаче крови

Перед процедурой сдачи крови донору необходимо зарегистрироваться, заполнить небольшую анкету и пройти медицинское обследование: сдать кровь из пальца на анализ уровня гемоглобина, после чего пройти осмотр у врача-трансфузиолога. Всё это происходит непосредственно на донорском пункте и не занимает много времени. При донорстве цельной крови, не позднее, чем через полгода после каждой сдачи (при которой часть крови забирают на анализ), донору необходимо являться на донорский пункт для сдачи крови на повторный анализ. В случае неявки, заготовленная донорская кровь уничтожается. Периодически донору необходимо сделать флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ с расшифровкой, сдать анализ мочи и клинический анализ крови, получить справку от инфекциониста об отсутствии контакта с больными гепатитом и другими инфекционными заболеваниями по месту жительства за последние 12 месяцев и справку от терапевта о перенесённых заболеваниях. Женщинам необходимо также пройти осмотр гинеколога.

Противопоказания к донорству

В зависимости от перенесённых заболеваний, операций, процедур, человек может быть не допущен к сдаче крови временно (временное противопоказание) или постоянно (абсолютное противопоказание). Временное противопоказание (временный отвод от донорства) подразумевает, что должно пройти определённое время после процедуры, операции, выздоровления, прежде, чем человек может сдать кровь. Абсолютное противопоказание (постоянный отвод от донорства) предполагает, что человек не будет допущен к сдаче крови независимо от того, сколько времени прошло после его выздоровления.

Примеры болезней, приводящих к постоянному отводу от донорства: вирусные гепатиты, СПИД, носительство ВИЧ-инфекции, врождённый или приобретённый сифилис, генерализованный псориаз, экземы, полное отсутствие слуха и речи, полная слепота, наркомания, алкоголизм, злокачественные новообразования; к абсолютному противопоказанию приводят также оперативные вмешательства по поводу резекции или трансплантации любых органов, трансплантации любых тканей. К временному отводу от донорства приводит, например, нанесение татуировок или прокалывание ушей, прививки (на срок от десяти дней до одного года), некоторые инфекционные заболевания, в том числе ОРЗ (ОРВИ), оперативные вмешательства, в том числе аборты, период беременности и лактации.

Повышение активности АЛТ менее, чем в два раза, приводит к отводу от донорства на три месяца. Некоторые донорские пункты в таком случае требуют у донора справку от инфекциониста об отсутствии заболеваний и контактов с заразными больными, а также отрицательные результаты теста «Инфекционные маркеры», с помощью которого определяют наличие в крови австралийского антигена (поверхностного антигена вируса гепатита B) и антител к вирусу гепатита C. Направление на тест можно получить у инфекциониста в поликлинике по месту жительства, там же можно сдать кровь для проверки.

Уменьшение содержания в крови гемоглобина более, чем на десять г/л от нормы, после очередной сдачи крови, приводит к отводу от донорства на шесть месяцев.

Ограничения и рекомендации донорам

Донорам не рекомендуется:

• Вечером накануне сдачи крови есть жирное, жареное, острое, копчёное, молочные продукты, масло, яйца, грибы, орехи, бананы, свеклу.
• Употреблять алкоголь менее чем за двое суток (48 часов) до процедуры.
• Принимать анальгетики и аспирин, а также содержащие их лекарства (эти вещества ухудшают свёртываемость крови), менее чем за трое суток (72 часа) до процедуры.
• Курить менее чем за час до процедуры.
• Сдавать кровь натощак. Утром, в день сдачи крови, рекомендуется съесть нежирный углеводный завтрак (сваренная на воде каша, сухое печенье) и выпить большое количество жидкости (сладкий чай).
• Сдавать кровь при плохом самочувствии (недомогании): ознобе, головокружении, головной боли, слабости.

После процедуры сдачи крови рекомендуется воздерживаться от тяжёлых физических и спортивных нагрузок, подъёма тяжестей, в том числе и сумок с покупками, до конца дня, в который была сдана кровь. В течение двух суток после процедуры сдачи крови рекомендуется полноценно и регулярно питаться и выпивать не менее двух литров жидкости в день: соки, воду, некрепкий чай (алкоголь не рекомендуется).Для восстановления давления донору рекомендуются следующие продукты: овощи или овощные соки, особенно свекольный, фрукты, шоколад.

Сдача крови приводит к потере жидкости в организме и снижению давления, в связи с чем вводятся ограничения:

• По действующим  правилам сдавать цельную кровь можно не чаще 1 раза в 60 дней.
• Мужчины могут сдавать цельную кровь не чаще 5 раз в год, женщины не чаще 4 раз в год.
• После сдачи цельной крови сдавать плазму можно через 30 дней.
• Повторная сдача плазмы или компонентов крови разрешается через 14 дней.
• Нельзя сдавать кровь после бессонной ночи.
• Женщинам нельзя сдавать цельную кровь во время менструации, до её наступления за 7 дней и в течение недели после. А также во время беременности и в период лактации (при лактации гормональный фон ещё не пришёл в норму, и организму требуется время для восстановления после родов и кормления грудью, обычно 1,5-2 года)
• Донор должен весить не менее 50 кг. Температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С; допустимое систолическое давление — от 90 до 160 мм.рт.ст, диастолическое — от 60 до 100 мм.рт.ст.; допустимая частота пульса — 50-100 ударов в минуту.

Донорам, сдавшим кровь не менее 40 донаций, а плазму, лейкоциты, тромбоциты - не менее 80 донаций, выдается знак "Почетный донор Республики Беларусь".

Донорам, которым выдан знак "Почетный донор Республики Беларусь", предоставляются следующие гарантии:

внеочередное обслуживание в государственных учреждениях здравоохранения;

при выходе на пенсию получение медицинской помощи в ведомственных организациях здравоохранения, в которых они обслуживались до выхода на пенсию, если иное не предусмотрено законодательными актами Республики Беларусь;

трудовой отпуск (отпуск) в летнее или другое удобное время;

первоочередное приобретение билетов на железнодорожный, воздушный, водный, автомобильный транспорт;

повышение пенсии по достижении общеустановленного пенсионного возраста в соответствии с законодательством Республики Беларусь о пенсионном обеспечении.

Доноры, награжденные знаками "Почетный донор СССР" и "Почетный донор Общества Красного Креста БССР", пользуются всеми гарантиями, предоставляемыми донорам, имеющим знак "Почетный донор Республики Беларусь".

Стать  донором  крови  может  только Человек  с  большой  буквы. Человек, который  готов  встать пораньше, потратить  свое  время, чтобы  спасти  чью-то жизнь.

Подготовила врач-стоматолог Самсонова Е.В.

Табак продолжает убивает

Ежегодно табак убивает более 7 миллионов человек , то есть ежедневно в результате употребления табака или воздействия вторичного табачного дыма (ВТД) умирает более 19 000 человек. Большинство таких случаев смерти происходят в странах с низким и средним уровнем доходов, население которых подвергается активному маркетингу табачной промышленности. Табак может быть смертельным даже для некурящих людей: ВТД приводит к развитию сердечных заболеваний, рака и других болезней, вызывая ежегодно около 890 000 случаев преждевременной смерти. Масштабы такого губительного воздействия на здоровье людей шокируют, но эти случаи смерти можно предотвращать. Табачная промышленность продолжает активно поддерживать употребление табачных изделий и скрывать их опасности, но мы даем надлежащий отпор, с тем чтобы не допустить продолжающегося губительного воздействия табака.
Каждый третий случай смерти в мире происходит в результате сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ), несмотря на наличие эффективных, недорогих и безопасных лекарств. В действительности, ССЗ являются основной причиной смерти в мире, ежегодно вызывая около 18 миллионов случаев смерти, причем более 80% этих случаев происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.
Употребление табака и воздействие ВТД являются важными причинами развития ССЗ , вызывая примерно 17% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в мире, то есть около 3 миллионов случаев смерти в год .
Риск развития сердечно-сосудистого заболевания, обусловленный курением табака, связан с количеством выкуриваемого табака и стажем курения. Однако, несмотря на сильную зависимость «доза – эффект» между количеством ежедневно выкуриваемого табака и риском развития сердечно-сосудистого заболевания, эта зависимость не является линейной. Риск значительно возрастает даже при воздействии незначительных уровней табачного дыма, как и при воздействии ВТД. Так, выкуривание примерно одной сигареты в день влечет за собой риск развития ишемической болезни сердца и инсульта, который лишь наполовину меньше риска, связанного с ежедневным выкуриванием 20 сигарет.
Воздействие ВТД может приводить к развитию ишемической болезни сердца у взрослых людей, повышая риск развития болезни примерно на 25%-30%. На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти, связанной с ВТД; около 55% из предположительно 890 000 случаев смерти взрослых людей в мире, вызванных воздействием вторичного табачного дыма, обусловлены ишемической болезнью сердца
Табачный дым содержит более 7000 химических веществ и подразделяется на две фазы: твердую и газовую . Твердая фаза табачного дыма содержит никотин - вызывающее сильное привыкание вещество, связанное с повышением частоты сердцебиений, кровяного давления и сократимости миокарда , - и общий аэрозольный остаток (смолу), которые вместе способствуют развитию сердечных заболеваний следующими путями: воспаление, нарушение эндотелия (внутренняя поверхность кровяных сосудов), усиленное образование тромбов и снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL) . Газовая фаза содержит, в числе прочих газов, ядовитый угарный газ. Угарный газ вытесняет кислород в крови, снижая тем самым доступность кислорода для сердечной мышцы и других тканей тела . Такое патофизиологическое воздействие табака способствует атеросклерозу, или сужению артерий, как у лиц, активно употребляющих табак, так и у пассивных курильщиков, что приводит к развитию разных типов ССЗ, таких как ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, заболевание периферических артерий и аневризма аорты.
Все табачные изделия, по своей сути, наносят вред, включая бездымный табак, который содержит более 2000 химических соединений, включая никотин. Тяжелые металлы, такие как кадмий, и другие вещества, содержащиеся в бездымных табачных изделиях, а также добавки, такие как лакрица или зола трутовика, оказывают негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Бездымный табак может также приводить к развитию сердечных заболеваний, вызывая резкое повышение кровяного давления и способствуя развитию хронической гипертензии. Обзор исследований позволил выявить связи между употреблением бездымного табака и смертельными инфарктом миокарда и инсультом . Употребление бездымного табака возрастает во многих частях мира, а в некоторых странах (например, в Бангладеш, Индии) он используется шире, чем курительный табак.
Электронные системы доставки никотина (ЭСДН), известные также как электронные сигареты, электронные сигары или вапорайзеры, - это работающие на аккумуляторах устройства для нагревания раствора, или e-жидкости, с целью образования аэрозольной смеси, содержащей ароматизированные жидкости и никотин, которые вдыхает пользователь. Они также выделяют разные потенциально вредные и токсичные химические вещества с известным воздействием на здоровье, что приводит к целому ряду значительных патологических изменений. К тому же, смесь содержит никотин, который может оказывать неблагоприятное воздействие во время беременности и способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистая система очень чувствительна к никотину и другим химическим веществам, и ЭСДН оказывают прямое воздействие на организм человека (например, сужение артерий, повышение частоты сердцебиений и кровяного давления). Лица, не являющиеся пользователями, в том числе дети и молодые люди, также подвергаются риску развития ССЗ из-за вдыхания вторичного пара. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные свидетельствуют о том, что, как правило, ЭСДН содержат меньше токсических веществ, чем дым сигарет. Вместе с тем, длительное использование ЭСДН предположительно повышает риск развития хронической обструктивной болезни легких, рака легких и, возможно, сердечно-сосудистых заболеваний, а также некоторых других заболеваний, связанных с курением. Кроме того, в настоящее время неизвестно, связано ли использование ЭСДН с более низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с курением сигарет.
Изделия из нагреваемого табака (ИНТ), известные также как изделия из нагреваемого, но не горящего табака, - это работающие на аккумуляторах устройства для нагревания табака до более низких температур (до 350°C) по сравнению с температурами горения обычных сигарет (около 600°C). Это приводит к образованию аэрозоля, содержащего никотин и другие химические вещества, при этом из табачных листьев, остающихся нетронутыми, выделяются летучие вещества. В настоящее время не имеется фактических данных, свидетельствующих о меньшем вреде ИНТ по сравнению с обычными табачными изделиями. Все формы употребления табака наносят вред, и на ИНТ должны распространяться те же меры политики и регулирования, что и на любую другую табачную продукцию.
Несмотря на то, что многие люди знают о том, что употребление табака повышает риск развития рака, в знаниях о рисках развития ССЗ в результате употребления табака, имеются пробелы, причем во многих странах значительные.
По результатам Глобального обследования потребления табака взрослым населением (GATS), процентная доля людей, не верящих в то, что табак может приводить к инсульту, варьируется от 73% в Китае до 11% в Египте и Румынии; а в отношении инфаркта этот показатель варьируется от 61% в Китае до 5% в Египте.
Отказ от употребления табака имеет значительные преимущества. В качестве наиболее эффективных решений, способствующих отказу от употребления табака, ВОЗ предлагает краткие рекомендации, консультирование (телефонные линии для бросающих курить) и/ или текстовые сообщения по мобильным телефонам. Кроме того, для лиц, не способных отказаться от курения с помощью этих рекомендуемых мер, существуют эффективные препараты, такие как никотинзаместительная терапия, бупропион или варениклин, способствующие отказу от употребления табака.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОТКАЗА ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА
В течение 20 минут частота сердцебиений и кровяное давление снижаются.В течение 12 часов уровень угарного газа в крови снижается до нормального. Через 2 - 12 недель кровообращение и функция легких улучшаются. Через 6 недель после отказа от употребления бездымного табака 97% лейкоплакических поражений полости рта полностью проходят. Через 1 – 9 месяцев после отказа от курения кашель и одышка уменьшаются . Через год после отказа от курения риск развития ишемической болезни сердца составляет примерно половину от аналогичного показателя для курильщика. Через 1 – 4 года после отказа от употребления бездымного табака риск смерти составляет почти половину от аналогичного показателя для лица, продолжающего его употреблять .Через 5 – 15 лет после отказа от курения риск инсульта снижается до уровня риска для некурящего человека. Через 10 лет после отказа от курения риск развития рака легких составляет примерно половину от аналогичного показателя для курильщика, а риск развития рака ротовой полости, горла, пищевода, мочевого пузыря, шейки матки и поджелудочной железы снижается.Через 15 лет после отказа от курения риск развития ишемической болезни сердца становится равным риску для никогда не курящего человека.
ЛЮДИ ВСЕХ ВОЗРАСТОВ, У КОТОРЫХ УЖЕ РАЗВИЛИСЬ СВЯЗАННЫЕ С ТАБАКОМ ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ, ВСЕ ЕЩЕ МОГУТ ПОЛУЧИТЬ ПРЕИМУЩЕСТВА ОТ ОТКАЗА ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА.
Преимущества в сравнении с лицами, продолжающими употреблять табак
• В возрасте около 30 лет: + 10 лет ожидаемой продолжительности жизни
• В возрасте около 40 лет: + 9 лет ожидаемой продолжительности жизни • В возрасте около 50 лет: + 6 лет ожидаемой продолжительности жизни • В возрасте около 60 лет: + 3 года ожидаемой продолжительности жизни
• После развития болезни, представляющей угрозу для жизни: преимуществом для людей, отказавшихся от употребления табака после инфаркта миокарда, является быстрое снижение вероятности смерти на 36% - 46%
Глобальный экономический ущерб от курения оценивается в сумму, превышающую 1,4 трлн. долл. США в год. Эта сумма включает прямые медицинские расходы (около 400 млрд. долл. США) и косвенные расходы (1 трлн. долл. США), понесенные в результате потери производительности в связи с преждевременной смертью и воздействием ВТД. Подходы, способствующие отказу от употребления табака, являются затратоэффективными мерами профилактики ССЗ и позволяют обеспечить значительную экономию с точки зрения средств, расходуемых как на кратковременную, так и на длительную медицинскую помощь. По результатам исследования, в рамках которого изучался экономический ущерб от курения, расходы на помощь курильщику в отказе от курения (примерно 1000-1500 долл. США) компенсируются в краткосрочной перспективе доходами, полученными благодаря предотвращению одних лишь инфарктов и инсультов.
Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) обеспечивает твердые, сплоченные действия в связи с глобальной табачной эпидемией и обусловленными ею огромными здравоохранительными, социальными, экологическими и экономическими расходами. Стороны Конвенции обязаны принимать всесторонние, эффективные меры по борьбе против табака. РКБТ ВОЗ насчитывает 181 Сторону и охватывает 90% населения мира. В РКБТ ВОЗ предусмотрены меры, направленные на уменьшение как спроса на табачную продукцию, так и ее предложения, помимо этих мер она включает другие важные положения, такие как требование к Сторонам принимать меры по защите политики общественного здравоохранения от воздействия коммерческих и других корпоративных интересов табачной промышленности. В сферу охвата соглашения входит вся цепь производства и распределения табака – от фермы до фабрики и далее до пункта продажи.

КАЖДЫЙ МОЖЕТ ПРИНИМАТЬ УЧАСТИЕ В БОРЬБЕ ПРОТИВ ТАБАКА:

НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА, МЕСТНЫЕ ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ И ГОРОДА МОГУТ:
• проводить информационно-разъяснительную работу в отношении комплексных мер по борьбе против табака, изложенных в РКБТ ВОЗ;
• поддерживать введение и обеспечение исполнения законов о бездымной среде во всех общественных местах и на рабочих местах, включая учреждения, рестораны, бары, казино, больницы и клиники, для защиты людей от вредного воздействия ВТД;
• поддерживать практику нанесения на все табачные изделия графических предупреждений о вреде для здоровья в качестве эффективного по стоимости способа информирования людей, употребляющих табак, о связанных с ним рисках для здоровья;
• содействовать принятию маркировки, предупреждающей о связанных с табаком рисках развития ССЗ, в соответствии с руководящими принципами осуществления РКБТ ВОЗ в отношении предупреждений о вреде для здоровья;
• поддерживать осуществление политики по обеспечению систематического доступа к консультированию и фармакотерапии, содействующим отказу от курения;
• развертывать основанные на фактических данных кампании в СМИ по повышению осведомленности в отношении рисков развития ССЗ, связанных с употреблением табака и воздействием ВТД;
• просвещать общественность и исправлять неверные представления людей о ССЗ и употреблении табака;
• вводить меры политики, направленные на недопущение лоббирования табачной промышленности и ее вмешательства в политику борьбы против табака, и обеспечивать их осуществление.

ВСЕ ПРОВАЙДЕРЫ УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВРАЧИ ШИРОКОГО И УЗКОГО ПРОФИЛЯ И КАРДИОЛОГИ МОГУТ:
• спрашивать пациентов, употребляют ли они табак, и предоставлять каждому пациенту, употребляющему табак, краткие рекомендации в отношении отказа от этой практики;
• пропагандировать жизнь, свободную от табачной зависимости, на основе личного примера и содействия курящим пациентам и специалистам здравоохранения в отказе от курения;
• проводить четкую всестороннюю политику по превращению всех медицинских учреждений, организаций и учебных заведений (включая университеты) в зоны, свободные от курения, и обеспечивать ее выполнение на всех уровнях (включая конференции);
• побуждать пенсионные фонды, бухгалтерии и банки своих медицинских учреждений не вкладывать средства в области, связанные с табаком;
• осуществлять программы и протоколы, обеспечивающие систематическую поддержку в отказе от курения и консультирование в отношении предотвращения воздействия ВТД; некурящим пациентам следует также рекомендовать избегать воздействия ВТД;
• поддерживать включение консультирования в отношении отказа от курения во все учебные программы среднего, высшего и последующего медицинского образования;
• повышать значимость проблем борьбы против табака, включая курение и воздействие ВТД, на основных клинических кардиологических совещаниях и в рамках программ повышения квалификации.

КОММЕРЧЕСКИЕ ПРЕДПРИЯТИЯ:
• владельцы ресторанов и баров должны обеспечивать соблюдение национальных законов о бездымной среде и содействовать тому, чтобы их заведения были зонами, полностью свободными от табачного дыма;
• розничные торговцы должны строго соблюдать ограничения в отношении продажи табачных изделий лицам, не достигшим совершеннолетия, и запреты на рекламу, маркетинг и стимулирование продажи табака и не должны, в частности, распространять бесплатные образцы или размещать рекламу табака там, где это не соответствует их внутренним законам;
• спортивные клубы и спортивные, развлекательные, музыкальные, общественные и культурные мероприятия, особенно молодежные, не должны допускать никаких форм спонсорства табака.

Щитовидная железа

Строение, функции и значение щитовидной железы

Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, входит в состав эндокринной системы, синтезирует ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза организма.

Щитовидная железа (в просторечии «щитовидка») — симметричный орган, состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Некоторые авторы отдельно выделяют в щитовидной железе пирамидальную долю. В нормальном (эутиреоидном) состоянии масса щитовидной железысоставляет от 20 до 65 г, а размер долей зависит от половозрастных особенностей и может варьироваться в достаточно широких пределах. В период полового созревания происходит увеличения размера имассы щитовидной железы, а в старческом возрасте, соответственно — ее уменьшение. У женщин во время беременности также происходит временное увеличение размеров щитовидной железы, которое самостоятельно, без назначения лечения проходит в течение 6-12 месяцев после родов.

В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов — тироксина (T₄) и трийодтиронина (T₃), и одного пептидного гормона — кальцитонина. В ткани щитовидной железы происходит накопление аминокислоты тирозин, которая депонируется и хранится в виде белка — тиреоглобулина (строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов). При наличии молекулярного йода и включении в работу фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО) происходит синтез гормонов T₃ и T₄.Тироксин (T₄) и трийодтиронин (T₃) синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия. Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается паращитовидными железами, а также С-клетками щитовидной железы.

Биосинтез тиреоидных гормонов

Гормоны щитовидной железы являются главными регуляторами гомеостаза человеческого организма. При их непосредственном участии происходят основные метаболические процессы в тканях и органах; осуществляется образование новых клеток и их структурная дифференциация, а также генетически запрограммированная гибель старых клеток (апоптоз). Другой не менее важной функцией тиреоидных гормонов в организме является поддержание постоянной температуры тела и производство энергии (так называемый калоригенный эффект). Гормоны щитовидной железы регулируют в организме потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, а также контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов. На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие организма. Дефицит гормонов в раннем возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения заболеваний костной ткани, а их дефицит при беременности — значительно увеличивает риск возникновения кретинизма будущего ребенка из-за недоразвития мозга во внутриутробный период. Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета — они стимулируют клетки иммунной системы, т.н. Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.

Распространенность заболеваний щитовидной железы

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Более 665 млн. человек в мире имеют эндемический зоб или страдают другими тиреоидными патологиями; 1,5 млрд. человек сталкиваются с риском развития йоддефицитных заболеваний. При этом согласно статистике прирост числа заболеваний щитовидной железы в мире составляет 5% в год.

Среди возможных причин развития тиреоидных патологий можно в первую очередь выделить плохую экологическую обстановку, недостаток содержания йода и других нутриентов в рационе питания, а также все более часто встречающиеся генетические нарушения.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Для выбора правильного лечения диагностика пациентов с заболеваниями щитовидной железы должна включать физикальные, инструментальные и лабораторные методы оценки ее морфологической структуры и функциональной активности. Например, при пальпации (тактильном прощупывании пальцами) щитовидной железы можно определить ее размеры, консистенцию тиреоидной ткани и наличие или отсутствие узловых образований. На сегодняшний день наиболее информативным лабораторным методом определения концентрации тиреоидных гормонов в крови является иммуноферментный анализ, осуществляемый с помощью стандартных тест-наборов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы

Современные методы оценки структуры щитовидной железы также включают ультразвуковую диагностику (УЗИ), компьютерную томографию (МРТ), термографию и сцинтиграфию. Данные методы позволяют получить информацию о размерах органа и характере накопления радиоконтрастного препарата различными участками железы. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) происходит забор клеток щитовидной железы на анализ, с последующим их изучением.

Необходимо отметить что при всем многообразии методик лабораторного контроля состояния щитовидной железы, самыми быстрыми методами диагностики являются тесты по определению содержания свободных/связанных форм гормонов T₃ и T₄, антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), а также уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме крови. Кроме того, иногда проводится такой вид анализа, как определение экскреции йода с мочой. Это исследование позволяет установить — имеется ли связь заболевания щитовидной железы с йододефицитом.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Гипотиреоз (гипофункция) — состояние, которое характеризуется снижением уровня гормонов щитовидной железы, встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Часто гипотиреоз не выявляется длительное время, т.к. симптомы заболевания развиваются очень медленно и при этом больные не жалуются на состояние здоровья. Кроме того, симптомы гипотиреоза могут быть неспецифичными, и заболевание может протекать скрытно под «масками» целого ряда других болезней, что в свою очередь приводит к ошибочной диагностике и неправильному лечению.

При хроническом недостатке тиреоидных гормонов в организме человека замедляются все метаболические процессы, вследствие чего уменьшается образование энергии и тепла. Клиническими симптомами развития гипотиреоза являются:

• утомляемость;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• ухудшение памяти;
• зябкость;
• отечность;
• быстрая прибавка в весе;
• сухость кожи;
• тусклость и ломкость волос.

У женщин гипотиреоз может вызывать нарушения менструального цикла, быть причиной ранней менопаузы. Одним из частых симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные направляются к психологу или психиатру.

Тиреотоксикоз (гиперфункция) — клиническое состояние, характеризующееся стойким повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, что приводит к ускорению всех метаболических процессов в организме. Классическими симптомами тереотоксикоза являются:

• раздражительность и вспыльчивость;
• снижение массы тела (при повышенном аппетите);
• учащенное сердцебиение (иногда с нарушением ритма);
• нарушение сна;
• постоянная потливость;
• повышенная температура тела.

Иногда, а особенно в пожилом возрасте, указанные симптомы проявляются не выражено и пациенты связывают свое состояние не с каким-либо заболеванием, а с естественными возрастными изменениями в организме. Так, например, чувство жара, «приливы», которые являются классическими признаками тиреотоксикоза, могут расцениваться женщинами как проявления наступившей менопаузы.

Достаточно распространенным симптомом у пациентов с заболеваниями щитовидной железы является зобофикация (образование т.н. зоба) — увеличение органа больше допустимых значений (нормальный объем железы у мужчин — 9-25 мл, у женщин — 9-18 мл). В эутиреоидном состоянии щитовидная железа несколько увеличивается в подростковом возрасте, также у женщин при беременности и после наступления менопаузы. В зависимости от того, увеличивается весь орган или только отдельная его часть, принято различать соответственно диффузный или узловой зоб.

Причины развития заболеваний щитовидной железы

Несомненно, важную роль в возникновении заболеваний щитовидной железы играют генетические факторы, которые определяют предрасположенность человека к тому или иному заболеванию. Но, кроме того, в развитии тиреоидных патологий бесспорна роль различных внешних стрессовых факторов:

• психоэмоциональные перегрузки;
• несбалансированное питание и как следствие — недостаток витаминов и/или микроэлементов (в т.ч. йододефицит);
• неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка;
• инфекции;
• хронические заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Именно эти факторы являются пусковым механизмом возникновения заболеваний щитовидной железы.

Проще говоря, на организм человека постоянно действуют те или иные причины, заставляющие его щитовидную железу продуцировать повышенное или пониженное количество гормонов. Это приводит к тому, что данный орган эндокринной системы «изнашивается» и «угасает», становится не способным синтезировать оптимальное для нужд организма количество гормонов Т3 и Т4. В конечном итоге развиваются либо хронические функциональные нарушения щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз), либо морфологические изменения ее структуры (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т.д.).

Существующие препараты и методы лечения заболеваний щитовидной железы

Гормональные нарушения в работе щитовидной железы, проявляющиеся в виде гипер- или гипотиреоза, обычно лечатся с помощью медикаментозных химиопрепаратов. Стандартом лечения является применение препаратов гормонов щитовидной железы, в том числе такие медикаментозные средства как трийодтиронин, тироксин, а также их комбинации и комплексы с неорганическим йодом (йодтирокс, тиреотом, тиреокомб).

Эти лекарственные средства восполняют недостаток собственных гормонов щитовидной железы и применяются, как правило, пожизненно. Такой метод лечения щитовидной железы получил название заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Главным его недостатком является подавление синтеза щитовидной железой собственных тиреоидных гормонов, в результате чего пациент попадает в зависимость от заместительной гормонотерапии и больше не может жить без таблеток. Из других побочных эффектов ЗГТ необходимо отметить возникновения аллергических реакций на синтетические гормоны, нарушение сердечного ритма, нервные расстройства и т.д.

Врач-стоматолог Диманова С.В.

ВИЧ или HIV

Эпидемия СПИДа длится более 30 лет: считается, что первые массовые случаи заражения ВИЧ-инфекцией произошли в конце 1970-х годов. Хотя с тех пор ВИЧ был изучен лучше, чем любой вирус в мире, миллионы людей продолжают умирать от СПИДа, и миллионам людей ставится диагноз ВИЧ-инфекция. СПИД относится к числу пяти главных болезней-убийц, уносящих наибольшее число жизней на нашей планете. Эпидемия продолжает расти, охватывая все новые регионы. За эти годы изменились не только знания о ВИЧ и СПИДе, но и отношение общества к этой проблеме. От невежества и слепого страха перед неизвестной болезнью человечество пришло к частичной победе науки над вирусом, а здравого смысла - над истерией и спидофобией.

Риск заражения

Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти при попадании крови, спермы, влагалищных секреций зараженного человека в кровь незараженного: либо непосредственно, либо через слизистые оболочки. Возможно заражение младенца от матери во время беременности (внутриутробное), при родах или при грудном вскармливании. Других путей заражения ВИЧ-инфекцией не зарегистрировано.

Доля заражений ВИЧ по различным путям передачи:

 - половым путем - 70-80%;

- инъекционные наркотики - 5-10%;

- профессиональное заражение медработников - менее 0,01%;

- переливание зараженной крови - 3-5%;

- от беременной или кормящей матери ребенку - 5-10%.

Как ВИЧ НЕ передается

• Рукопожатия, объятия;
• Предметы гигиены, туалет;
• Бассейны, ванна, баня;
• Укусы насекомых, другие контакты с животными;
• Поцелуи;
• "Уколы" в транспорте, метро;
• Стоматолог, маникюр, парикмахерская;
• Сдача анализа.

Опыт почти двух десятилетий эпидемии СПИДа в мире показывает, что главные союзники опасного вируса - это невежество и молчание. Когда проблему игнорируют, это позволяет эпидемии развиваться беспрепятственно, захватывая все новые территории земного шара. Чтобы привлечь внимание к проблеме ВИЧ/СПИДа и выразить солидарность с людьми и семьями, которых она затронула, проводятся международные кампании, конференции, встречи и акции.

Профилактика

Избитая истина "болезнь легче предупредить, чем лечить" относится к СПИДу в большей степени, чем к любому другому заболеванию. Самый надежный способ уберечься от СПИДа - это избежать заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Многие опасные вирусы удалось укротить с помощью вакцин, однако мечта о прививке, которая защитила бы любого человека от заражения ВИЧ-инфекцией, пока лишь мечта, хотя поиск вакцины продолжается. Предохраниться от заражения ВИЧ-инфекцией можно только индивидуально.

Человек может защитить себя

- если он воздерживается от  беспорядочных сексуальных контактов;

- если он использует только стерильные инструменты для прокалывания ушей, татуирования и т.д.; добивается соблюдения стерильности при любых медицинских и косметических процедурах;

- если он воздерживается от употребления наркотиков, прежде всего внутривенно;

- если он правильно использует качественный презерватив при каждом сексуальном контакте.

Врач стоматолог-терапевт Самсонова Е.В.

Международный день семьи

15 мая - Международный день семей (International Day of Families), учрежден Генеральной Ассамблеей ООН в 1993 году. Установление этого дня ставит целью обратить внимание общественности стран на многочисленные проблемы семьи. 

Определение семьи

Согласно классическому определению одного из крупнейших английских социологов Энтони Гидденса, под семьёй понимается «группа людей, связанных прямыми родственными отношениями, взрослые члены которой принимают на себя обязательства по уходу за детьми». В контексте данного определения родственными отношениями считаются отношения, возникающие при заключении брака (то есть получившего признание и одобрение со стороны общества сексуального союза двух взрослых лиц) либо являющиеся следствием кровной связи между лицами. Семья — основанная на браке или кровном родстве малая группа, члены которой связаны общностью быта, взаимной помощью, моральной и правовой ответственностью.

Согласно традиционным представлениям, семья складывается вокруг гетеросексуального союза мужчины и женщины, однако социокультурные изменения, происходящие в обществе, легализуют и однополые семейные союзы. Семья изменяется вслед за развитием общества.

Под семьёй также может пониматься родительская пара или один родитель как минимум с одним ребёнком.

Социальные функции семьи

Исследователи единодушны, в том, что функции отражают исторический характер связи между семьёй и обществом, динамику семейных изменений на разных исторических этапах. Современная семья утратила многие функции, цементировавшие её в прошлом: производственную, охранительную, образовательную и др. Под функцией семьи следует понимать внешние проявления свойств какого-либо субъекта в данной системе отношений (семье), определённые действия по реализации потребностей. Функция отражает связь семейной группы с обществом, а также направленность её деятельности Однако часть функций являются устойчивыми к изменениям, в этом смысле их можно назвать традиционными. К ним можно отнести следующие функции:

а) репродуктивная — в любой семье важнейшей является проблема деторождения. Цельность сексуальной потребности, обеспечивающей продолжение рода, и любви как высшего чувства делает невозможным отделение одного от другого. Супружеская любовь в значительной мере зависит от характера удовлетворения сексуальных потребностей, особенностей их регулирования и отношения супругов к проблеме деторождения, самим детям;

б) хозяйственно-экономическая — включает питание семьи, приобретение и содержание домашнего имущества, одежды, обуви, благоустройство жилища, создание домашнего уюта, организацию жизни и быта семьи, формирование и расходование домашнего бюджета;

в) регенеративная — (лат. regeneratio — возрождение, возобновление). Означает наследование статуса, фамилии, имущества, социального положения. Сюда же можно отнести и передачу каких-то фамильных драгоценностей; вовсе необязательно буквально понимать под «драгоценностями» ювелирные украшения, их можно передать любому постороннему, а вот такую драгоценность, как альбом с фотографиями, чужому человеку не передашь — только своему, родному

г) образовательно-воспитательная — (социализация). Состоит в удовлетворении потребностей в отцовстве и материнстве, контактах с детьми, их воспитании, самореализации в детях;
Семейное и общественное воспитание взаимосвязаны, дополняют друг друга и могут, в определённых границах, даже заменять друг друга, но в целом они неравнозначны и ни при каких условиях не могут стать таковыми. Семейное воспитание более эмоционально по своему характеру, чем любое другое воспитание, ибо «проводником» его является родительская любовь к детям, вызывающая ответные чувства детей к родителям;

д) сфера первоначального социального контроля — моральная регламентация поведения членов семьи в различных сферах жизнедеятельности, а также регламентация ответственности и обязательств в отношении между супругами, родителями и детьми, представителями старшего и среднего поколений;

е) рекреативная — (лат. recreatio — восстановление). Связана с отдыхом, организацией досуга, заботой о здоровье и благополучии членов семьи;

ж) духовного общения — развития личностей членов семьи, духовное взаимообогащение;

з) социально-статусная — предоставление определённого социального статуса членам семьи, воспроизводство социальной структуры;

и) психотерапевтическая — позволяет членам семьи удовлетворять потребности в симпатии, уважении, признании, эмоциональной поддержке, психологической защите.

В то время как традиционные функции стали резко ослабляться, возникла эта новая, ранее неизвестная — психотерапевтическая функция.

Брак удачен или нет в зависимости от активизации этой функции, то есть в настоящее время семейное существование в значительной степени зависит от стабильности близких эмоциональных отношений.

Психологический климат семьи

В научной литературе синонимами понятия «психологический климат семьи» являются «психологическая атмосфера семьи», «эмоциональный климат семьи», «социально-психологический климат семьи». Следует отметить, что строгого определения этих понятий нет. Например, О. А. Добрынина под социально-психологическим климатом семьи понимает её обобщённую, интегративную характеристику, которая отражает степень удовлетворённости супругов основными аспектами жизнедеятельности семьи, общим тоном и стилем общения.

Психологический климат в семье определяет устойчивость внутрисемейных отношений, оказывает решительное влияние на развитие, как детей, так и взрослых. Он не является чем-то неизменным, данным раз и навсегда. Его создают члены каждой семьи и от их усилий зависит, каким он будет, благоприятным или неблагоприятным и как долго продлится брак. Так для благоприятного психологического климата характерны следующие признаки: сплочённость, возможность всестороннего развития личности каждого её члена, высокая доброжелательная требовательность членов семьи друг к другу, чувство защищённости и эмоциональной удовлетворённости, гордость за принадлежность к своей семье, ответственность. В семье с благоприятным психологическим климатом каждый её член относится к остальным с любовью, уважением и доверием, к родителям — ещё и с почитанием, к более слабому — с готовностью помочь в любую минуту. Важными показателями благоприятного психологического климата семьи являются стремление её членов проводить свободное время в домашнем кругу, беседовать на интересующие всех темы, вместе выполнять домашнюю работу, подчёркивать достоинства и добрые дела каждого. Такой климат способствует гармонии, снижению остроты возникающих конфликтов, снятию стрессовых состояний, повышению оценки собственной социальной значимости и реализации личностного потенциала каждого члена семьи. Исходной основой благоприятного климата семьи являются супружеские отношения. Совместная жизнь требует от супругов готовности к компромиссу, умения считаться с потребностями партнёра, уступать друг другу, развивать в себе такие качества, как взаимное уважение, доверие, взаимопонимание.

Когда члены семьи испытывают тревожность, эмоциональный дискомфорт, отчуждение, в этом случае говорят о неблагоприятном психологическом климате в семье. Всё это препятствует выполнению семьёй одной из главных своих функций — психотерапевтической, снятия стресса и усталости, а также ведёт к депрессиям, ссорам, психической напряжённости, дефициту в положительных эмоциях. Если члены семьи не стремятся изменить такое положение к лучшему, то само существование семьи становится проблематичным.

Психологический климат можно определить как характерный для той или иной семьи более или менее устойчивый эмоциональный настрой, который является следствием семейной коммуникации, то есть возникает в результате совокупности настроения членов семьи, их душевных переживаний и волнений, отношения друг к другу, к другим людям, к работе, к окружающим событиям. Стоит отметить, что эмоциональная атмосфера семьи является важным фактором эффективности функций жизнедеятельности семьи, состояния её здоровья в целом, она обуславливает стабильность брака.

Многие западные исследователи считают, что в современном обществе семья утрачивает свои традиционные функции, становясь институтом эмоционального контакта, своеобразным «психологическим убежищем». Отечественные учёные также подчёркивают возрастание роли эмоциональных факторов в функционировании семьи.

Заключение

Являясь одним из основных институтов общества, первой ступенью социализации человека, семья развивается и видоизменяется вместе с окружающим миром, по-своему реагируя на требования времени, отвечая на общественные потребности и сама формируя их.

Семья, как основной элемент общества, была и остается хранительницей человеческих ценностей, культуры и исторической преемственности поколений, фактором стабильности и развития. Благодаря семье крепнет и развивается государство, растет благосостояние народа.

Во все времена о развитии страны судили по положению семьи в обществе и по отношению к ней государства.

С семьи начинается жизнь человека, здесь происходит формирование его как гражданина. Семья — источник любви, уважения, солидарности и привязанности, то, на чем строится любое цивилизованное общество, без чего не может существовать человек. Благополучие семьи — вот мерило развития и прогресса страны.

Чистые руки

Международный "Астма-день"

• Астма является хронической болезнью бронхов — путей, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них.
• В настоящее время от астмы страдает около 235 миллионов человек. Это самая распространенная хроническая болезнь среди детей.
• Большинство случаев смерти, связанных с астмой, происходит в странах с низким и средне-низким уровнем дохода.
• Самыми значительными факторами риска развития астмы являются вдыхаемые вещества и частички, которые могут провоцировать аллергические реакции или раздражать воздушные пути.
• С помощью лекарств астму можно контролировать. Предотвращение воздействия провоцирующих астму веществ также может способствовать облегчению астмы.
• Благодаря надлежащему ведению пациентов с астмой можно обеспечить хорошее качество их жизни.

Астма — это хроническая болезнь, для которой характерны периодически повторяющиеся приступы удушья и свистящего дыхания, тяжесть и частота которых варьируются у разных людей. У людей, страдающих астмой, симптомы могут наступать несколько раз в день или в неделю, у некоторых людей приступы случаются во время физической активности или ночью. Во время приступа астмы эпителиальная выстилка бронхиол разбухает, что приводит к сужению дыхательных путей и сокращению воздушного потока, поступающего в легкие и выходящего из них. Повторяющиеся приступы астмы часто приводят к бессоннице, дневной усталости, пониженным уровням активности, а также пропускам школьных занятий и невыходам на работу. Коэффициент смертности при астме относительно низкий по сравнению с другими хроническими болезнями.

Факты об астме

По оценкам ВОЗ, в настоящее время от астмы страдает 235 миллионов человек. Астма является самой распространенной хронической болезнью среди детей.

Астма является проблемой общественного здравоохранения не только для стран с высоким уровнем дохода; ею болеют во всех странах, независимо от уровня их развития. Большинство случаев смерти, связанных с астмой, происходит в странах с низким и средне-низким уровнем дохода.

Недостаточный уровень диагностики и лечения астмы создает значительное бремя для отдельных лиц и семей и часто ограничивает деятельность людей на протяжении всей их жизни.

Причины

Основополагающие причины астмы полностью не выяснены. Самыми значительными факторами риска развития астмы являются генетическая предрасположенность в сочетании с вдыхаемыми веществами и частичками, которые находятся в окружающей среде и могут провоцировать аллергические реакции или раздражать воздушные пути. Это такие вещества и частички, как

• аллергены внутри помещений (например, клещи домашней пыли в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели, загрязнение воздуха и перхоть животных)
• аллергены вне помещений (такие как цветочная пыльца и плесень)
• табачный дым
• химические раздражающие вещества на рабочих местах
• загрязнение воздуха.

Другие провоцирующие факторы включают холодный воздух, крайнее эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, и физические упражнения. Астму могут спровоцировать и некоторые лечебные средства, такие как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные лекарства, а также бета-блокаторы (используемые для лечения гипертонии, болезней сердца и мигрени).

Урбанизацию также связывают с растущей распространенностью астмы, однако точный характер этой связи неясен.

Уменьшение бремени астмы

Несмотря на то, что астму нельзя излечить, надлежащее ведение пациентов позволяет им держать болезнь под контролем и вести жизнь хорошего качества. Для облегчения симптомов используются препараты краткосрочного действия. Люди с устойчивыми симптомами должны ежедневно принимать лекарства длительного действия для контроля лежащего в основе болезни воспаления и предотвращения симптомов и приступов.

Лекарства не являются единственным способом борьбы с астмой. Также важно избегать контактов с веществами, провоцирующими астму, — стимуляторами, раздражающими дыхательные пути и приводящими к их воспалению. При медицинской поддержке каждый пациент с астмой должен узнать, каких провоцирующих веществ он должен избегать.

Несмотря на то, что от астмы не умирает так много людей, как от хронической обструктивной болезни легких или других хронических болезней, она может привести к смерти, если не принимать надлежащих лекарств или не соблюдать медицинских предписаний.

Подготовила врач-стоматолог Самсонова Е.В.

Малярия

Малярия - это острое паразитарное заболевание, характеризующееся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией и рецидивирующим течением.

Источник инфекции:

*больной человек.

Пути передачи инфекции:

*от больного человека здоровому через укусы комаров, в слюне которых имеются возбудители;

*через зараженную кровь от паразитоносителей при переливании и шприцевых инъекциях.

Нельзя заразиться малярией:

при любых бытовых контактах с больным человеком.

Известны четыре формы малярии:

*тропическая (наиболее тжелая);

*трехдневная;

*четырехдневная;

*овале – малярия (возбудитель имеет овальную форму).

 90% случаев малярии регистрируется в Африке, из остальных – около 70% случаев приходится на Индию, Бразилию, Шри-Ланки, Вьетнам, Колумбию и Соломоновы Острова. Малярия встречается также на побережье Красного и Средиземного морей, на Балканах и Украине, в Азербайджане, Таджикистане и Узбекистане.

Симптомы и течение тропической малярии

У некоторых больных могут появляться предвестники заболевания: недомогание, повышенная потливость, неустойчивый стул, повышение температуры тела до 38°С в течении 2-3 дней.

У большинства пациентов малярия начинается внезапно и протекает тяжело.

После скрытого периода, в среднем 7 дней (возможна длительная инкубация до 30 дней, а также 6-14 месяцев, в зависимости от вида малярии), болезнь начинает прогрессировать.

Для нее характерно приступообразное течение. У заболевшего человека внезапно начинаются приступы, продолжающиеся до 8 часов и состоящие из трех фаз:

В первой фазе– сильнейший озноб, длительностью 3-4 часа, сменяется чувством жара.

Во второй– жар, резко повышается температура, сопровождающаяся сильной головной болью, болью в мышцах, суставах, тошнотой, рвотой.

В третьей– приступ заканчивается обильным потоотделением и падением температуры.

Такие приступы могут быть ежедневными или через 2-3 дня в зависимости от возбудителя малярии. В период между приступами больной чувствует себя вполне удовлетворительно, сохраняется работоспособность.

Через 2-3 недели, как правило, наступает постепенное выздоровление.

Диагностика и лечение

Диагноз малярии устанавливают на основании клинической картины (появление характерных малярийных приступов) и данных эпидемиологического анамнеза (например, пребывание в местности, неблагополучной по малярии в последние 3 года).

 Лечение малярии проводится в стационаре. Больных госпитализируют в палаты, защищенные от комаров, и с учетом вида возбудителя, его чувствительности к химиопрепаратам, а также состояния больного, назначают курс лечения. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. При осложненных формах тропической малярии возможны летальные исходы, особенно у детей и беременных.

Переболевшие малярией в течение трех лет находятся под диспансерным наблюдением, которое включает клиническое наблюдение и обследование на носительство плазмодиев. 

 Меры профилактики и защиты

*Ранее выявление и радикальное лечение больных и паразитоносителей. (обязательно исследование крови у всех лихорадящих больных, прибывших из неблагоприятных по малярии местностей).

*Борьбу с комарами. Необходимо пользоваться репеллентами; предохранять жилища от залета комаров с помощью защитных сеток на окнах и дверях; применять защитные пологи над постелями.

*Ликвидацию мест размножения комаров, благоустройство хозяйственно-полевых водоемов.

*Индивидуальную профилактику у лиц, находящихся в эпидемических очагах, соблюдение всех мер безопасности.

Несколько «золотых правил» для лиц, намеревающихся посетить опасные районы, где обитают малярийные комары.

Обратитесь к своему врачу и выясните, какой противомалярийный препарат вам лучше взять с собой в профилактических целях, как его принимать и какие побочные реакции могут возникнуть. Принимайте лекарство за неделю до выезда и продолжайте в течение 4 недель после выезда из опасной зоны.

Предохраняйте себя от укусов комаров.

Помните о симптомах заболевания. Если у вас внезапно начинаются лихорадка, головная боль, боль в мышцах, тошнота или понос, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обязательно скажите врачу, где вы побывали. Малярия может развиться спустя 3 года после возвращения из путешествия, даже если вы принимали противомалярийные препараты.

Не забывайте, что малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов.

Знайте, что профилактических прививок от малярии нет, а относительный иммунитет у перенесших малярию – недолговечен и возможно повторное заражение.

Помните! Соблюдение рекомендаций и правил личной гигиены, а также своевременное обращение за медицинской помощью сохранит Вам здоровье и жизнь.

Малярия

Врач-стоматолог Рачко О.Н.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

12-я ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

Берегите сердце и у вас будет активная старость

Мало кто начинает заботиться о своем здоровье пока организм молод, все органы и системы нормально функционируют и ничто не доставляет беспокойства. Тем не менее, появление многих заболеваний, которые принято считать неизбежно сопутствующими возрасту, можно избежать с помощью совсем не сложных профилактических мероприятий и регулярных обследований. Главным образом, это касается болезней сердца.

Не стоит забывать, что в современном мире сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти и потери трудоспособности. Каждый год миллионы людей по всему умирают от инфарктов и инсультов, несмотря на все достижения медицины, многочисленные эффективные методы ранней диагностики и лечения, и простые общедоступные рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой заболевания сердца и сосудов, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными, т.е. развивающимися постепенно под воздействием внешних негативных факторов. К наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеваниям относятся:

Ишемическая болезнь сердца — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется нарушением кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) вследствие поражения коронарных артерий (артерий, обеспечивающих приток крови к сердцу). ИБС чаще развивается у людей после 50 лет, особенно при наличии сахарного диабета или избыточного веса, также существенным фактором риска по развитию ИБС является курения. Существует несколько форм ишемической болезни, к которым относится, например, стенокардия и инфаркт миокарда.

Стенокардия проявляется болезненными ощущениями, напряжением, чувством дискомфорта за грудиной. Боль при стенокардии возникает, как правило, после сильных физических нагрузок или в период избыточного эмоционального напряжения и длится на протяжении 10-15 минут. Болевые ощущения из груди могут распространяться в область левого плеча, меж- и подлопаточную область, даже в шею и нижнюю челюсть.

Инфаркт миокарда — острая форма ишемической болезни сердца, при которой кровь перестает поступать к определенному участку сердечной мышцы, что приводит к некрозу, "отмиранию" этого участка. Инфаркт миокарда сопровождается ощущением сильной, нестерпимой боли в области сердца, за грудиной, и может привести к летальному исходу. Несмотря на распространенное мнение, что инфаркт миокарда может произойти только в пожилом возрасте, в настоящее время инфаркт все больше "молодеет" и появляется все больше пациентов, которые переживают инфаркт в возрасте моложе 40 лет.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращение, которое приводит к повреждению тканей мозга и соответственно развитию неврологической симптоматики. Наиболее распространенной формой инсульта является ишемический инсульт, или инфаркт головного мозга. Ишемический инсульт развивается при закупорке или сильном сужении сосудов головного мозга. Инсульты наиболее характеры для людей пожилого возраста, особенно страдающих сахарным диабетом и ранее перенесших инфаркт миокарда. Инсульты являются второй по распространенности причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, уступают только ишемической болезни сердца.

Гипертония, или артериальная гипертензия, состояние связанное с устойчивым повышением артериального давления выше нормы, как правило, гипертонией считают артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. Артериальная гипертензия может быть связана с повреждением некоторых органов и систем, которые участвуют в регуляции давления крови, в таких случаях речь идет о симптоматической артериальной гипертензии. Однако в 90% случаев гипертония является самостоятельным заболеванием — гипертоническая болезнь.

Причины и факторы риска

Большинство причин и факторов риска, в конечном итоге приводящих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний связаны с особенностями стиля жизни и поддаются коррекции, в чем и заключаются основные советы по профилактике болезней сердца и сосудов. При наличии хотя бы нескольких факторов риска из следующего списка, стоит проходить регулярные обследования у кардиолога во избежание развития заболеваний:

• Возраст более 40 лет;
• Гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
• Курение;
• Частые эмоциональные переживания, хроническая подверженность стрессу;
• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Избыточная масса тела, ожирение;
• Повышенный уровень холестерина;
• Сахарный диабет;
• Наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваний.

Когда необходимо обратиться к кардиологу?

При наличии факторов риска и предрасположенности к развитию заболеваний сердца и сосудов рекомендуется проходить ежегодные обследования у кардиолога. Однако в ряде случаев, обращение к кардиологу не стоит откладывать до регулярного обследования. При появлении следующих симптомов, необходимо обратиться к врачу-кардиологу как можно скорее:

• боль в области сердца разной интенсивности;
• неприятные ощущения давления, жжения в области сердца, за грудиной;
• повышенная утомляемость и слабость;
• частые головные боли, бессонница и головокружение;
• бледность кожи;
• одышка;
• отеки конечностей;
• повышенная потливость;
• появление темных пятнышек "мушек" перед глазами;
• обмороки;
• сердцебиение, нарушения сердечного ритма;
• повышенное артериальное давление.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний включает необходимые функциональные методы обследования:

Электрокардиография (ЭКГ) — позволяет выявить изменения ритма сердца, вызванные какими бы то ни было заболеваниями, а также наличие изменений в тканях сердца (как правило, возникающие у людей, перенесший инфаркт миокарда). ЭКГодин из наиболее распространенных и функциональных методов диагностики болезней сердца, не имеющий противопоказаний.

Холтеровское мониторирование — распространенный метод инструментальной диагностики, который заключается в непрерывной регистрации электрокардиограммы на протяжении суток. Для считывания ЭКГ используются специальные клейкие электроды, получаемые данные фиксируются с помощью небольшого устройства, которое легко крепится к поясу. На протяжении всего исследования, пациент ведет привычный образ жизни, лишь отмечая время возникновения симптомов со стороны сердца. Суточное мониторирование ЭКГпозволяет выявить нарушения сердечного ритма и проводимости.

Ультразвуковая диагностика — еще один информативных и неинвазивный метод инструментальной диагностики, применяемый также и в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Ультразвуковая диагностика (УЗИ)сердца позволяет оценить работу сердца, функциональное состояние отделов сердца и состояние миокарда.

Допплерография сосудов — исследование крупных сосудов с помощью ультразвука, основанное на применении эффекта Доплера. Допплерография позволяет оценить состояние аорты, сосудов верхний и нижних конечностей, головы, шеи и пр. Метод является также неинвазивным и не имеет противопоказаний.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний подразумевает устранение факторов риска, вызывающих болезни сердца. Наибольший вред оказывают курение, повышение холестерина в крови, ожирение и низкая физическая активность. Контроль и своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний играют основную роль в сохранении качества жизни, снижают риск смертельного исхода. Изменение образа жизни – лучший способ снизить риск заболевания и предотвратить осложнения.

Женщины и мужчины по-разному подвержены заболеваниям сердца и сосудов. В молодом возрасте от атеросклероза и сердечных приступов женщин защищают эстрогены, они поддерживают низкий уровень холестерина в крови. Но в период климакса женщины подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям гораздо больше, чем мужчины. В качестве защитной меры и профилактики инсульта после наступления менопаузы женщинам необходимо сохранять физическую активность, следовать рекомендациям здорового питания и следить за гормональным фоном для контроля уровня холестерина в крови.

Лучшими способами профилактики болезней сердца и сосудов, атеросклероза являются занятия спортом и сбалансированное питание, а именно пища с низким уровнем насыщенных жиров и высоким содержанием клетчатки и витаминов-антиоксидантов.

Есть несколько групп продуктов, которые представляют серьезную угрозу для сердца. Например, невидимые глазу жиры, прячущиеся в колбасах, сосисках, чипсах и продуктах, приготовленных во фритюре.

Если в ежедневном рационе слишком много жирной и сладкой пищи, в сосудах сердца постепенно откладываются холестериновые бляшки, способные привести к закупорке сосудов и гибели сердечной мышцы от недостатка кислорода.

Хорошо себя чувствует сердечная мышца, когда питание не только сбалансировано, но и богато специальными «сердечными» витаминами: А, С, Е и В. Очень полезны для сердца натуральные растительные масла и жирная морская рыба, богатые незаменимыми жирными кислотами Омега-3 и Омега-6.

Фрукты, овощи, орехи и продукты из цельного зерна предоставят организму не только большинство важных питательных веществ, но и не дадут появиться лишнему весу.

А вот жирное мясо, солености и копчености из рациона лучше исключить – их считают провокаторами сердечных заболеваний из-за повышенного содержания насыщенных жиров и соли.

Для сердца, кровеносных сосудов и организма в целом пагубное воздействие оказывает длительное пребывание в сидячем положении. После каждого часа сидячей работы следует размяться, сделать небольшую нагрузку на мышцы тела.

Сердце можно поддержать специальными упражнениями, которые так и называют: кардиотренировки. Это простые нагрузки, которые позволяют постепенно, без перенапряжения, укрепить сердечную мышцу и сделать работу сердца более продуктивной.

К здоровому образу жизни надо отнести и нормализацию нервной активности. Желательно избегать сильных стрессов, мягче относиться к эмоциональным дискуссиям. Количество времени, отведенного для сна, должно быть не менее восьми часов.

Пока мы молоды и здоровы, то не задумываемся, как сохранить свое сердце в хорошем состоянии. Хотя это совсем не сложно. Если заботиться о собственном здоровье, правильно питаться, заниматься физкультурой и спортом и не травить организм никотином и алкоголем, то сердце верой и правдой будет служить нам долгую жизнь.

Подготовил Автушко Е.Ф.

Всемирный день гемофилии

Ежегодно 17 апреля по инициативе Всемирной федерации гемофилии и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день гемофилии с целью привлечения внимания широкой общественности к проблемам больных, страдающих нарушениями свертываемости крови.

Гемофилия (коагулопатия) — заболевание крови, характеризующееся повышенной кровоточивостью, причиной которой является нарушение свертываемости крови. Нормальная свертываемость крови предотвращает и останавливает кровоизлияния в мышцы и суставы (гемартрозы и гематомы), а также кровотечения при порезах и царапинах, которые могут возникнуть при активной повседневной жизни любого человека.

Свертывание крови — сложный физиологический процесс, в который вовлечено более десятка специальных белков — факторов свертывания крови, обозначаемых римскими цифрами от I до XIII. Дефицит фактора VIII называется гемофилией А, фактора IX — В. Дефицит или дефект фактора Виллебранда называется болезнью Виллебранда. Существуют и более редкие виды коагулопатии — дефицит фактора VII гипопроконвертинемия, ранее называемая гемофилией С.

Гемофилия А и В поражает почти исключительно мужчин, а передается по женской линии. По статистике ВОЗ примерно один младенец мужского пола из пяти тысяч рождается с гемофилией А, вне зависимости от национальной или расовой принадлежности. Приблизительно одна треть больных гемофилией А не имела у предшествующих поколений подобных расстройств.

Первой высокопоставленной носительницей гемофилии считается английская королева Виктория. В "наследство" от нее это заболевание было получено царствующими семьями Германии, Испании и России. Этот недуг часто называют "царским" из-за болезни цесаревича Алексея — последнего наследника престола Российской империи.

Сегодня гемофилию А и В лечат концентратами соответствующих факторов свертывания крови. При тяжелой форме заболевания гематологи рекомендуют больным гемофилией профилактическое лечение с раннего детства. Без лечения средняя продолжительность жизни человека с гемофилией составляет около 30 лет, а с 12 лет люди становятся инвалидами — могут передвигаться на костылях или на колясках. При получении лекарственной терапии продолжительность жизни такого человека не отличается от продолжительности жизни здоровых людей.

Врач-стоматолог Красько Т.П.

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни —  образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. 

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, достижения им активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций, для активного участия в трудовой, общественной, семейно-бытовой, досуговой формах жизнедеятельности.

Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья.

Подготовила: врач-стоматолог Климко И.А.

Аутизм

Аути́зм — расстройство, возникающее вследствие нарушения развития головного мозга и характеризующееся выраженным и всесторонним дефицитом социального взаимодействия и общения, а также ограниченными интересами и повторяющимися действиями. Все указанные признаки проявляются в возрасте до трёх лет. Схожие состояния, при которых отмечаются более мягкие признаки и симптомы, относят к расстройствам аутистического спектра.

Причины аутизма тесно связаны с генами, влияющими на созревание синаптических связей в головном мозге, однако генетика заболевания сложна, и в настоящий момент не ясно, что больше влияет на возникновение расстройств аутистического спектра: взаимодействие множества генов либо редко возникающие мутации. В редких случаях обнаруживается устойчивая ассоциация болезни с воздействием веществ, вызывающих врождённые дефекты. Другие предполагаемые причины спорны — в частности, не получено каких-либо научных доказательств гипотезы, связывающей аутизм с вакцинацией детей. По данным из США, в 2011—2012 годах аутизм и расстройства аутистического спектра официально диагностированы у 2 % школьников, что намного больше по сравнению с 1,2 % в 2007 году. Число людей, у которых обнаружен аутизм, резко выросло с 1980-х годов, отчасти из-за изменившихся подходов к диагностике; пока неясно, повысилась ли реальная распространённость расстройства.

При аутизме отмечены изменения во многих участках мозга, но как именно они развиваются — неясно. Обычно родители замечают признаки расстройства в течение первых двух лет жизни ребёнка. Несмотря на то, что при раннем поведенческом и когнитивном вмешательстве ребёнку можно помочь в обретении навыков самопомощи, социальных взаимодействий и общения, в настоящий момент неизвестны методы, способные полностью излечить от аутизма[3]. Немногим детям удаётся перейти к самостоятельной жизни по достижении совершеннолетия, однако некоторые добиваются успеха[9]. Более того, возникла своеобразная культура аутичных людей, ряд представителей которой занимается поисками лекарства, другие же считают, что аутизм — скорее «особое», альтернативное состояние, чем болезнь.

Классифицирующийся как заболевание нервной системы, аутизм проявляется прежде всего в задержке развития и нежелании идти на контакт с окружающими. Это состояние чаще всего формируется у детей в возрасте до трёх лет. Симптомы этого заболевания не всегда проявляются физиологически, но наблюдение за поведением и реакциями ребёнка позволяет распознать это нарушение, развивающееся примерно у 1—6 детей на тысячу. Причины аутизма не выявлены до конца.

Характеристика

Аутизм представляет собой нарушение развития нервной системы, для которого свойственны многообразные проявления, отмечаемые впервые в младенческом или детском возрасте, и устойчивое течение расстройства, как правило, без ремиссий. В младенческом возрасте стоит обратить внимание на такие симптомы, как искажение реакции на дискомфорт, чрезмерно бурные реакции испуга и плача в ответ на слабые звуковые раздражители и незначительные изменения окружающей среды, но слабые реакции на сильные раздражители; также отмечается ослабление реакции на позу кормления, незначительным является выражение удовольствия после кормления. У детей искажаются реакции «комплекса оживления», характеризующиеся аффективной готовностью к общению со взрослыми. При этом компоненты реакции оживления проявляются при отсутствии взрослого и относятся к неодушевлённым предметам, например к висящей над кроватью игрушке. Симптомы обычно сохраняются и у взрослых, пусть зачастую и в смягчённой форме. Одного симптома недостаточно для определения аутизма, требуется наличие характерной триады:

• недостаток социальных взаимодействий;
• нарушенная взаимная коммуникация;
• ограниченность интересов и повторяющийся репертуар поведения.

Другие аспекты, такие как избирательность в еде, тоже часто встречаются при аутизме, но при диагностике несущественны.

Аутизм является одним из трёх расстройств аутистического спектра (РАС, англ. ASD; см. классификацию). Отдельные симптомы «триады» встречаются в общем населении, причем степень их ассоциации друг с другом невысока и патологические проявления расположены в едином континууме с общими для большинства людей чертами.

Аутизм — состояние, характеризующееся преобладанием замкнутой внутренней жизни, активным отстранением от внешнего мира, бедностью выражения эмоций.

Социальные нарушения

Нарушения социальных взаимодействий отличают расстройства аутистического спектра от остальных расстройств развития. Человек с аутизмом неспособен к полноценному социальному общению и зачастую не может, подобно обычным людям, интуитивно почувствовать состояние другого человека. Тэмпл Грандин, известная женщина-аутист, описала неспособность вникнуть в социальные взаимодействия нейротипиков, или людей с нормальным нейроразвитием, как ощущения «антрополога на Марсе».

Социальные нарушения становятся заметными в раннем детстве. Младенцы с аутизмом уделяют меньше внимания социальным стимулам, реже улыбаются и смотрят на других людей, реже откликаются на собственное имя. В период обучения ходьбе ребёнок ещё заметнее отклоняется от социальных норм: он редко смотрит в глаза, не предвосхищает изменением позы попытку взять его на руки, а свои желания чаще выражает, манипулируя рукой другого человека. В возрасте от трёх до пяти лет такие дети реже демонстрируют способность к пониманию социальной обстановки, не склонны спонтанно приближаться к другим людям, реагировать на проявление ими эмоций или имитировать чужое поведение, участвовать в невербальном общении, действовать по очереди с другими людьми. В то же время они привязываются к тем, кто непосредственно о них заботится. Уверенность в привязанности у них умеренно снижена, хотя при более высоком интеллектуальном развитии или менее выраженном аутистическом расстройстве этот показатель нормализуется. Более взрослые дети с расстройствами аутистического спектра хуже справляются с задачами на распознавание лиц и эмоций.

Вопреки распространённому убеждению, дети-аутисты отнюдь не предпочитают одиночество — им сложно завязывать и поддерживать дружеские отношения. Согласно исследованиям, чувство одиночества у них связано скорее с низким качеством имеющихся отношений, нежели с небольшим числом друзей.

Несмотря на множество разрозненных сообщений об актах насилия и проявлении агрессивности со стороны лиц с расстройствами аутистического спектра, систематических исследований на эту тему немного. В согласии с имеющимися ограниченными данными аутизм у детей ассоциирован с агрессией, уничтожением имущества и приступами гнева. По данным опроса родителей, проведённого в 2007 году, серьёзные приступы гнева отмечались у двух третей из 67 детей с расстройствами аутистического спектра, а каждый третий проявлял агрессию. По данным того же исследования, приступы гнева чаще возникали у детей, имевших проблемы с освоением языка. В шведском исследовании 2008 года показано, что в когорте лиц старше 15 лет, вышедших из клиники с диагнозом расстройства аутистического спектра, совершение насильственных преступлений ассоциировано с сопутствующими психопатологическими состояниями, такими как психоз.

Уже в первый год жизни могут наблюдаться такие отклонения, как позднее возникновение лепета, необычная жестикуляция, слабая реакция на попытки общения, разнобой при обмене звуками со взрослым. На второй и третий годы жизни дети-аутисты реже и меньше лепечут, в их речи меньше согласных звуков, ниже словарный запас, они реже комбинируют слова, их жесты реже сопровождаются словами. Они реже обращаются с просьбами и делятся своими переживаниями, склонны к эхолалии (повторению чужих слов)и реверсии местоимений (например, в ответ на вопрос: «Как тебя зовут?» ребёнок отвечает: «Тебя зовут Дима», не заменяя слово «тебя» на «меня»). Для овладения функциональной речью, судя по всему, необходимо «совместное внимание». Недостаточное развитие этой способности, как считается, является отличительной чертой младенцев с расстройствами аутистического спектра: так, при попытке указать им рукой на какой-либо объект они смотрят на рукуи сами редко указывают на объекты, чтобы поделиться переживанием с другими людьми Детям-аутистам может быть трудно играть в игры, требующие воображения, и переходить от отдельных слов-обозначений к связному языку.

Другие симптомы

Генерализованная недостаточная обучаемость. Имеется у большинства. В отношении этих детей с самыми тяжёлыми формами аутизма существует закономерность: у 50 % IQ < 50, у 70 % < 70, и почти у 100 % IQ < 100. Несмотря на то, что синдром Аспергера и другие расстройства аутического спектра все чаще выявляются у детей с нормальным интеллектом (в том числе и выше среднего), эти более лёгкие аутические расстройства тоже часто сопровождаются генерализованной недостаточной обучаемостью.

Припадки. Встречаются примерно у четверти аутичных лиц с генерализованной недостаточной обучаемостью и около 5 % аутичных индивидуумов с нормальным IQ. Припадки часто манифестируют в подростковом возрасте.

Гиперактивность и дефицит концентрации внимания. Нередко явная гиперактивность проявляется при заданиях, навязанных взрослыми (к примеру, школьные занятия), при этом ребёнок может хорошо сосредоточиваться на самостоятельно выбранных задачах (например, выстраивание кубиков в ряд, просмотр одного и того же мультфильма снова и снова). Однако в других случаях аутизма плохая концентрация внимания отмечается при всех занятиях.

Обычны тяжёлые и частые вспышки гнева, которые могут быть вызваны тем, что ребёнок не способен сообщить о своих нуждах, или вмешательством кого-то в его ритуалы и обычный распорядок.

У аутистов могут наблюдаться симптомы, не связанные с диагнозом, но оказывающие значительное влияние на пациента или его семью. От 0,5 % до 10 % лиц с расстройствами аутистического спектра демонстрируют необычные способности, простирающиеся от узких обособленных навыков, вроде запоминания незначительных фактов, до чрезвычайно редких талантов, обнаруживающихся при синдроме саванта.

Известно, что у детей с нарушениями развития чаще возникают проблемы со сном, и в случае с аутизмом, по некоторым данным, эти проблемы ещё более распространены; детям-аутистам бывает сложнее уснуть, они могут часто просыпаться среди ночи и ранним утром. По результатам исследования, проведённого в 2007 году, около двух третей детей-аутистов в своей жизни испытывали проблемы со сном.

Родители детей-аутистов страдают от повышенного уровня стресса. Братья и сёстры аутистов реже вступают с ними в конфликт и чаще являются для них объектом восхищения, однако во взрослой жизни у них чаще отмечается плохое самочувствие и ухудшенные взаимоотношения с сиблингом-аутистом.

Причины

Долгое время считалось, что характерная для аутизма триада симптомов вызывается некоей общей причиной, действующей на генетическом, когнитивном и нейрональном уровнях. Однако в настоящее время всё большую силу набирает предположение о том, что аутизм, напротив, представляет собой сложное расстройство, ключевые аспекты которого порождаются отдельными причинами, часто действующими одновременно

Делеции(1), дупликации(2) и инверсии(3) — хромосомные нарушения, которые могут быть связаны с развитием аутизма.

В большой степени развитие аутизма связано с генами, однако генетика аутизма сложна, и неясно, что оказывает превалирующее влияние на появление расстройств аутистического спектра — взаимодействие множества генов либо редкие мутации, имеющие сильный эффект.[4] Сложность обусловлена многосторонними взаимодействиями большого количества генов, внешней среды и эпигенетических факторов, которые сами по себе не меняют код ДНК, однако могут наследоваться и модифицировать экспрессию генов.

В ранних близнецовых исследованиях наследуемость аутизма оценивалась более чем в 90 %, при условии проживания детей в одной обстановке и отсутствии иных генетических и медицинских синдромов. Однако большинство мутаций, повышающих риск аутизма, пока остаются неизвестными. Как правило, в случае аутизма не удается проследить связь расстройства с менделевской мутацией (затрагивающей единичный ген) либо с единичной хромосомной аберрацией, как при синдроме Ангельмана или Мартина-Белла. Ряд генетических синдромов ассоциирован с расстройствами аутистического спектра, однако ни при одном из них симптомы не укладываются в точности в типичную для таких расстройств картину. Обнаружено множество генов-кандидатов, но эффект каждого из них очень мал.

Опыты с заменой генов у мышей позволяют предположить, что симптомы аутизма тесно связаны с поздними этапами развития, на которых важную роль играет синаптическая активность и зависящие от неё изменения, а также то, что замена генов либо модулирование их активности после рождения может смягчить симптомы либо обратить нарушения вспять. Все известные тератогены (вещества, вызывающие врождённые дефекты), связанные с риском аутизма, по имеющимся данным, оказывают своё воздействие в течение первых восьми недель после зачатия. Хотя эти данные не исключают возможности более позднего запуска механизмов аутизма либо влияния на них, они являются сильным свидетельством того, что основы расстройства лежат в самых ранних стадиях развития.

Есть лишь отрывочные данные о других внешних факторах, могущих быть причиной аутизма, и они не подтверждены надёжными источниками,[6] но в этом направлении ведется активный поиск.[57] Высказывания о возможном вкладе в развитие аутизма или отягощении расстройства делались в отношении многих факторов внешней среды, и некоторые из предполагаемых взаимодействий могут оказаться полезными в качестве объекта исследования. Среди таких факторов — определённые продукты питания, инфекционные заболевания, тяжёлые металлы, растворители, выхлопы дизельных двигателей, ПХД, фталаты и фенолы, используемые в производстве пластиков, пестициды, броминированные огнезащитные материалы, алкоголь, курение, наркотики и пренатальный стресс.

Время проведения стандартной вакцинации ребёнка может совпасть с моментом, когда родители впервые замечают его аутистические симптомы. Беспокойство по поводу роли вакцин привело в некоторых странах к снижению уровня иммунизации населения, что повысило риск вспышек заболеваемости корью. При этом в подавляющем числе научных исследований не найдено связи между MMR-вакциной и аутизмом, а также убедительных научных доказательств воздействия тимеросала, добавляемого в вакцины, на риск развития аутизма.

Терапия и обучение

На специальных занятиях для дошкольников в Нейропсихиатрическом Институте Калифорнийского Университета: ребёнок-аутист показывает рукой на аквариумных рыбок. Исследователи пытаются оценить, как сказывается на языковом развитии интенсивное обучение с упором на совместное внимание.

Основные цели терапии — снижение ассоциированных с аутизмом дефицитов и напряжения в семье, повышение качества жизни и функциональной независимости аутиста. Не существует единого оптимального метода терапии; она, как правило, подбирается индивидуально. Методологические ошибки, допускаемые при проведении исследований разных терапевтических подходов, не позволяют с уверенностью говорить об успешности той или иной концепции. Некоторые улучшения отмечаются при использовании многих методик психосоциальной помощи; это говорит о том, что любая помощь лучше её отсутствия. Тем не менее, методология систематических обзоров остаётся на низком уровне, клинические результаты вмешательств в основном расплывчаты, недостаточно данных по сравнительной эффективности подходов.

Программы интенсивного, длительного специального образования и поведенческой терапии на ранних этапах жизни могут помочь ребёнку в освоении навыков самопомощи, общения, поспособствовать обретению рабочих навыко  и часто повышают уровень функционирования, снижают тяжесть симптомов и неадаптивного поведения. Заявления о том, что помощь особо важна в возрасте около трёх лет, не подтверждены доказательствами.[ Доступные подходы включают прикладной анализ поведения, использование «моделей развития» (англ. develompental models), структурированное обучение (TEACCH), логопедическую терапию, обучение социальным навыкам, трудотерапию. В рамках прикладного анализа поведения выделились несколько подходов, ориентированных именно на детей с аутизмом и расстройствами аутистического спектра: обучение методом отдельных попыток (англ. discrete trial training), тренировка ключевого ответа (англ. pivotal responce treatment), спонтанное обучение и прикладное речевое поведение (англ. applied verbal behavior.В некоторой степени дети выигрывают от такого образовательного вмешательства: интенсивное использование прикладного поведенческого анализа улучшило общий уровень функционирования детей дошкольного возраста, хорошо зарекомендовало себя как метод повышения интеллектуальных показателей детей раннего возраста. Нейропсихологические данные часто плохо доводятся до учителей, что создает разрыв между рекомендациями и характером преподавания. Неизвестно, приводят ли программы для детей к значительным улучшениям после их взросления, а скупые исследования эффективности взрослых программ, осуществляемых по месту жительства, говорят о смешанных результатах.

Для контроля аутистических симптомов при неуспехе поведенческого вмешательства, когда проявления расстройства не позволяют ребёнку интегрироваться в школьный коллектив либо семью, прибегают к помощи широкого списка медикаментов. Так, в США более половины детей с расстройствами аутистического спектра получают психотропные или противосудорожные препараты, причём чаще всего прописываются антидепрессанты, стимуляторы и антипсихотики. За исключением последних, эффективность и безопасность применения различных средств при расстройствах аутистического спектра крайне слабо отражена в качественных научных публикациях. У человека с таким расстройством лекарство может вызвать атипичную реакцию либо неблагоприятные побочные эффекты, и ни одно из известных средств не показало способности смягчать ключевые для аутизма коммуникативные и социальные проблемы.

Из-за трудностей в коммуникации дети-аутисты часто неспособны сообщить о побочных эффектах применяемых психотропных средств, а испытываемый ими вследствие этих побочных эффектов дискомфорт может проявляться усилением того самого патологического поведения, на которое направлено лечение. Исследования показали высокий риск развития у детей-аутистов экстрапирамидных побочных действий нейролептиков, в частности поздней дискинезии. Нейролептики нежелательно применять при аутизме, за исключением лишь наиболее тяжёлых случаев неконтролируемого поведения — при выраженной тенденции к самоповреждению и агрессивности, резистентной к другим вмешательствам (в случаях, когда неэффективными оказались поведенческая терапия, коррекция имеющихся неврологических и соматических нарушений, нормотимики и антидепрессанты).

Несмотря на доступность широкого спектра альтернативных подходов и методик, лишь немногие из них стали предметом научного исследования.] Данные о результатах таких подходов редко связаны с показателями качества жизни, и во многих программах используются мерки, не имеющие прогностической валидности и далёкие от действительности. Организации, предлагающие услуги родителям аутистов, судя по всему, при выборе методик руководствуются в первую очередь не научными данными, а маркетинговыми предложениями авторов программ, доступностью обучения своих сотрудников и запросами родителей. Хотя большинство альтернативных методов, например использование мелатонина, вызывают лишь небольшие побочные эффекты, некоторые из них могут представлять риск для ребёнка. Так, исследование 2008 года показало, что в сравнении со сверстниками мальчики-аутисты, соблюдающие бесказеиновую диету, имеют более тонкие кости. В 2005 году неадекватно проведенное хелирование убило пятилетнего ребёнка-аутиста.

Затраты на терапию аутизма велики; косвенные потери ещё выше. Согласно исследованию, проведенному в США, в среднем затраты на человека с аутизмом, родившегося в 2000 году, за его жизнь составят 3,2 млн долларов в покупательной способности 2003 года, при этом около 10 % уйдёт на медицинское обслуживание, 30 % на дополнительное образование и уход, а потери экономической производительности обусловят остальные 60 %. Программы, финансируемые за счет грантов и пожертвований, зачастую не учитывают нужды конкретного ребёнка, и невозмещаемые личные затраты родителей на лекарства и другие средства терапии могут поставить семью в сложное финансовое положение. В исследовании, проведенном в 2008 году в США, отмечено, что при наличии в семье ребёнка-аутиста средняя потеря годового дохода составляет 14 %, а в ещё одной связанной публикации говорится, что проблема заботы о ребёнке с аутистическим расстройством может сильно сказаться на работе родителя. По достижении взрослого возраста на первый план выступают вопросы попечения по месту жительства, обретения профессии и поиска работы, сексуальных отношений, использования социальных навыков и имущественного планирования.

Прогноз

Излечить аутизм известными методами нельзя. В то же время иногда в детском возрасте происходит ремиссия, приводящая к снятию диагноза расстройства аутистического спектра; порой это случается после интенсивной терапии, но не всегда. Точный процент выздоровлений неизвестен; в неотобранных выборках детей с расстройствами аутистического спектра отмечаются показатели от 3 % до 25 %. Большинству детей с аутизмом недостает социальной поддержки, устойчивых отношений с другими людьми, карьерных перспектив, чувства самоопределения. Хотя основные проблемы остаются, симптомы часто сглаживаются с возрастом.

Число качественных исследований, посвящённых долгосрочному прогнозу, невелико. У некоторых повзрослевших аутистов наблюдаются умеренные улучшения в коммуникативной сфере, однако у изрядного числа эти навыки ухудшаются; нет ни одного исследования, анализирующего состояние аутистов старше среднего возраста.

Развитие языковых навыков до шести лет, уровень IQ выше 50 единиц и наличие востребованной профессии или умения являются признаками, предсказывающими лучшие показатели в будущем; у человека с тяжелым аутизмом шансы достичь независимости низки.[136] Согласно британскому исследованию 2004 года, в когорте 68 аутистов, получивших диагноз в детском возрасте до 1980 года при уровне IQ выше 50, лишь 12 % достигли высокого уровня независимости по достижении взрослого возраста, 10 % имели несколько друзей и были заняты большую часть времени, но требовали некоторой поддержки, 19 % имели некоторую степень независимости, но, как правило, оставались дома и нуждались в значительной поддержке и повседневном наблюдении, 46 % нуждались в попечении специалиста по аутистическим расстройствам, усиленной поддержке и были лишь немного автономны, а 12 % требовался высокоорганизованный больничный уход. По шведским данным 2005 года, в группе 78 взрослых аутистов, подобранных без отсечения по уровню IQ, результаты оказались хуже: например, только 4 % жили независимой жизнью. В канадской публикации по результатам анализа состояния 48 молодых людей с расстройствами аутистического спектра, диагностированных в дошкольном возрасте, выделены подгруппы с плохим (46 %), умеренным (32 %), хорошим (17 %) и очень хорошим (4 %) уровнем функционирования; 56 % из них хотя бы раз в жизни имели работу, в основном добровольческую, адаптированную или с неполным днём.

Изменения, произошедшие в диагностической практике, а также возросшая доступность эффективных методов раннего вмешательства ставят под вопрос применимость вышеперечисленных данных к детям, диагностируемым в настоящее время.

Эпидемиология

Число диагнозов «аутизм», поставленных детям в возрасте 6-17 лет в США на 1000 человек. Регистрация случаев аутизма значительно участилась в США с 1996 по 2007 гг. Неизвестно, в какой мере такой скачок может быть обусловлен ростом распространённости.

Большинство недавних обзоров сходятся на том, что уровень болезненности составляет 1—2 человека на 1000 для аутизма и около 6 человек на 1000 для расстройств аутистического спектра, хотя из-за недостаточности данных в последнем случае реальное количество может быть выше. Неуточнённое глубокое нарушение развития отмечается у 3,7 человек из 1000, синдром Аспергера — приблизительно у 0,6, детское дезинтегративное расстройство — у 0,02 на 1000. В 1990-х и начале 2000-х количество сообщений о новых случаях аутизма значительно возросло. В 2011—2012 годах расстройства аутистического спектра имелись у каждого 50-го школьника в США и у каждого 38-го школьника в Южной Корее[источник не указан 899 дней]. Этот рост во многом обусловлен изменениями в диагностических процедурах, правилах выдачи направлений, доступности соответствующих служб, возрасте диагностики и в уровне осведомлённости населения о проблеме аутизма,хотя нельзя исключать появления неких дополнительных факторов внешней среды. Имеющиеся свидетельства не исключают роста реальной распространённости расстройства; в таком случае следовало бы уделять больше внимания изменяющимся внешним факторам, не зацикливаясь на генетических механизмах.

Расстройства аутистического спектра встречаются чаще у мальчиков, чем у девочек. Число новых случаев составляет 4,3:1 в пользу мужского пола, причём оно значительно колеблется при учёте когнитивных показателей: так, по приблизительным данным одного исследования, аутизм в сочетании с умственной отсталостью у мальчиков встречается лишь в два раза чаще (2:1), а без умственной отсталости — в пять с половиной раз чаще (5,5:1), чем у девочек. Развитие аутизма ассоциировано также с несколькими пре- и перинатальными факторами риска. В обзоре 2007 года указываются такие факторы, как повышенный возраст матери либо отца, место родов за пределами стран Европы и Северной Америки, низкий вес при рождении, короткая беременность, гипоксия при родах. Большинство профессионалов придерживаются мнения о том, что расовая либо этническая принадлежность и социоэкономические условия не влияют на развитие аутизма.

Население Беларуси в 2019 году

Динамика изменения численности населения Беларуси в 2019 году

Ниже представлены коэффициенты изменения численности населения Беларуси, рассчитанные нами для 2019 года:

• Рождаемость: в среднем 305 ребёнка в день (12.70 в час);
• Смертность: в среднем 369 человек в день (15.37 в час);
• Миграционный прирост населения: в среднем 66 человек в день (2.75 в час).

Скорость прироста населения Беларуси в 2019 году будет 2 человека в день.

Население Беларуси 2018

Согласно нашей оценке, на конец 2018 года, население Беларуси составляло 9 501 164 человека. За 2018 год население Беларуси увеличилось приблизительно на 760 человек. Учитывая, что население Беларуси в начале года оценивалось в 9 500 404 человека, годовой прирост составил 0.01 %.

Вот основные демографические показатели Беларуси за 2018 год:

• Родившихся: 111 250 человек;
• Умерших: 134 621 человек;
• Естественный прирост населения: -23 371 человек;
• Миграционный прирост населения: 24 131 человек;
• Мужчин: 4 416 494 человека (по оценке на 31 декабря 2018 года);
• Женщин: 5 084 670 человек (по оценке на 31 декабря 2018 года).

Прирост населения 1952 - 2019

 Плотность населения Беларуси

Согласно данным Департамента Статистики Организации Объеденённых Наций, общая площадь Беларуси составляет 207 600 квадратных километров. 

Под общей площадью подразумевается площадь суши и площадь всех водных поверхностей государства в пределах международных границ. Плотность населения считается как отношение общей численности населения, проживающей на данной территории, к общей площади этой территории. Согласно нашим рассчётам на начало 2019 года население Беларуси составляло приблизительно 9 501 164 человека.

Таким образом, плотность населения Беларуси равна 45.8 человека на квадратный километр.

Религия в Беларуси

 Распределение населения по возрастным группам

Согласно нашим расчётам, по состоянию на начало 2019 года, население Беларуси имело следующее распределение по возрасту:

• 1 348 310 человек младше 15 лет (мужчин: 693 490 / женщин: 654 820);
• 6 816 135 человек старше 14 и младше 65 лет (мужчин: 3 302 035 / женщин: 3 514 101);
• 1 336 719 человек старше 64 лет (мужчин: 423 657 / женщин: 913 062).

Как мы видим, возрастная пирамида Беларуси имеет регрессивный или убывающий тип. Такой тип пирамиды обычно встречается у высоко развитых стран. В таких странах обычно достаточно высокий уровень здравоохранения, как и уровень образования граждан. Вследствии относительно низкой смертности и рождаемости, население имеет высокую ожидаемую продолжительность жизни. Все эти факторы, наряду с множестом других, приводят к старению населения (повышают средний возраст населения).

Коэффициент демографической нагрузки

Коэффициент демографической нагрузки показывает нагрузку на общество и экономику со стороны населения, не относящегося к трудоспособному населению (зависимая часть населения). Под населением, не относящимся к трудоспособному населению понимают суммарное население младше 15 лет и население старше 64 лет. Возраст населения трудоспособного возраста (производительная часть населения), соответственно, между 15 и 65 годами.

Коэффициент демографической нагрузки напрямую отражает финансовые разходы на социальную политику в государстве. Например, при увеличении данного коэффициента, должны быть увеличены расходы на постройку образовательных учреждений, социальную защиту, здравоохранение, выплаты пенсий и т.д.

Общий коэффициент нагрузки

Общий коэффициент демографической нагрузки рассчитывается как отношение зависимой части населения к трудоспособной или производительной части населения.

Для Беларуси Коэффициент общей демографической нагрузки равен 39.4 %.

Значение в 39.4 % - относительно низкое. Оно показывает, что численность трудоспособного населения более чем в два раза превышает численность населения нетрудоспособного возраста. Такое отношение создаёт относительно низкую социальную нагрузку для общества.

Коэффициент потенциального замещения

Коэффициент потенциального замещения (коэффициент детской нагрузки) рассчитывается как отношение численности населения ниже трудоспособного возраста к численности трудоспособного населения.

Коэффициент потенциального замещения для Беларуси равен 19.8 %.

Коэффициент пенсионной нагрузки

Коэффициент пенсионной нагрузки рассчитывается как отношение численности населения выше трудоспособного возраста к численности трудоспособного населения.

Коэффициент пенсионной нагрузки в в Беларуси составляет 19.6 %.

Ожидаемая продолжительность жизни

Ожидаемая продолжительность жизни это один из наиболее важных демографических показателей. Он показывает среднее количество лет предстоящей жизни человека. То есть количество лет, которое теоретически может прожить человек, при условии, что текущие показатели рождаемости и смертности будут оставаться неизменными на протяжении всей жизни человека. Как правило, под "ожидаемой продолжительностью жизни" понимают ожидаемую продолжительность жизни при рождении, то есть в возрасте 0 лет.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (для обоих полов) в Беларуси составляет 71.2 лет (года).
Это выше средней ожидаемой продолжительности жизни в мире, которая находится на уровне около 71 года (по данным отдела народонаселения Департамента ООН по экономическим и социальным вопросам). 

Средняя ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении - 65.6 лет (года).
Средняя ожидаемая продолжительность жизни женщин при рождении - 77.2 лет (года).

Грамотность населения

По нашим подсчётам в Беларуси около 8 130 783 человека старше 15 лет могут читать и писать на каком- либо языке. Это составляет 99.73% от общего числа взрослого населения. Под взрослым населением в данном случае подразумеваются все люди старше 15 лет. Соответственно, около 22 072 человека все ещё остаются безграмотными.

Уровень грамотности среди мужского взрослого населения составляет 99.79% (3 717 831 человек).
7 861 человек - безграмотны.
Уровень грамотности среди женского взрослого населения составляет 99.68% (4 412 952 человека).
14 211 человек - безграмотны.

Уровень грамотности среди молодёжи 99.82% и 99.86% для мужчин и женщин соответственно. Общий уровень грамотности среди молодёжи составляет 99.84%. Понятие молодёжи в данном случае покрывает население в возрасте от 15 до 24 лет включительно.

Ротовая полость – зеркало организма

Каждый житель нашей страны знаком с этими проблемами не понаслышке - распространенность стоматологической патологии уже у двухлетних детей приближается к 30%, к подростковому возрасту достигает 98%, в зрелом возрасте абсолютно здоровую полость рта имеют единицы.

Эти цифры тем более удручают, что большая часть заболеваний может быть успешно предупреждена: современная стоматологическая наука и практика знают причины и условия их возникновения и развития, вооружены эффективными методами первичной и вторичной профилактики.

Как для большинства заболеваний, большая часть факторов риска для развития кариеса зубов, патологии периодонта и патологии прикуса определяется поведением людей. Поэтому важной частью профилактической стратегии является информирование населения о природе болезней, обучение простым и результативным методам превентивной самопомощи, мотивация к воспитанию здоровых привычек в семье.

Кариес зубов - наиболее распространенное хроническое инфекционное заболевание детей и взрослых. Заболевание вызывается условно патогенными микроорганизмами (стрептококками и лактобациллами), обитающими в зубном налете.

Названные микроорганизмы - нормальные участники орального биоценоза, которые не причиняют вреда здоровой системе. Каждый раз после еды, содержащей углеводы, ацидогенные микробы перерабатывают остатки пищи, задержавшиеся в околозубной среде, в процессе гликолиза получая энергию и выделяя молочную, уксусную и прочие органические кислоты. Кислоты вызывают частичное растворение поверхностных кристаллов эмали зубов, состоящих из соединений кальция и фосфора - деминерализацию эмали.

Однако в нормальных условиях деминерализация быстро сменяется реминерализацией: слюна, являющаяся пересыщенным раствором минеральных компонентов эмали, восстанавливает ткани зуба.

Условия, предрасполагающие к развитию кариеса:

• высокая агрессивность кариесогенного зубного налета: определяется свойствами штаммов и количеством ацидогенных микроорганизмов в зубном налете (их численность растет в среде, богатой углеводами);
• низкий уровень минерализации эмали: определяется генетикой, условиями формирования тканей зубов (т.е. здоровьем как будущей матери, так и ребенка, вплоть до подросткового возраста) и, кроме того, характерен для всех зубов в первые годы после прорезывания;
• малое количество, высокая вязкость, низкая минерализация слюны, низкий иммунный потенциал.

Современная модель этиотропной и патогенетической профилактики кариеса зубов состоит из нескольких ключевых рекомендаций.

Предупреждение ранней колонизации зубов ребенка кариесогенной микрофлорой. Источником микроорганизмов является слюна близких ребенку людей. Необходимо снизить численность кариесогенной микрофлоры матери (этому помогает санация полости рта, применение жевательной резинки с ксилитом, ополаскивателей с антисептиками, хороший уровень гигиены полости рта) и исключить слюнные контакты с ребенком (не облизывать соску, не пробовать пищу ребенка его ложкой и т.д.).

Рациональное питание. Чтобы не поощрять рост кариесогенной микрофлоры, следует свести к минимуму экспозицию углеводов на зубах. Важно избегать частых углеводных перекусок и питья. Безопасными для зубов перекусками являются сыр, орехи, мясные продукты; жажду полезнее утолять водой.

Гигиена полости рта. Необходимо как минимум дважды в день удалять микробный налет со всех поверхностей всех зубов. Важно обеспечить механическое удаление сложно организованного, клейкого налета щеткой и нитями (флоссами).

Применение фторидов, кальция, фосфатов. Для того чтобы предотвратить растворение эмали и помочь ее восстановлению, следует обогащать околозубную среду макро- и микроэлементами. Важную роль играет потребление фторсодержащей поваренной соли (иодированно-фторированной соли), так как это обеспечивает повышение концентрации фторидов в слюне. Другим важным источником фторидов и кальция являются профилактические зубные пасты.

Заболевания периодонта

Здоровый периодонт - многокомпонентный комплекс тканей, окружающих зуб - обеспечивает сложные процессы перестройки тканей корня временных и постоянных зубов, предупреждает вывих зубов во время откусывания и пережевывания пищи и в других ситуациях, распределяет нагрузку и предупреждает вколачивание зуба в кость, а также служит защитой внутренней среды организма от агрессивной среды полости рта.

В недрах толстого слоя зубных отложений, т.е. при плохой гигиене полости рта активно развиваются анаэробные периодонтопатогенные микроорганизмы - нейсерии, бактероиды, превотеллы, актинобациллы и другие.

Питаясь преимущественно белками, выделяя протеолитические ферменты и токсические продукты обмена, они атакуют эпителий и вызывают воспалительную реакцию десны (отек, кровоточивость, болезненность), т.е. гингивит. При высокой агрессивности микрофлоры и/или в отсутствие должной защиты и регенерации тканей микроорганизмы разрушают не только эпителиальную, но и соединительную ткань (связки, кость), продвигаются вдоль корня зуба, лишая его связи с костью, в результате чего зубы становятся все более подвижными – т.е. развивается периодонтит.

Периодонтит - ведущая причина утраты зубов в зрелом возрасте

В большинстве случаев здоровье периодонта может быть обеспечено ежедневным тщательным механическим удалением зубных отложений при помощи щетки, пасты и зубной нити. Появление первых, обратимых признаков патологии (кровоточивость при чистке зубов) - отнюдь не повод для перехода на щадящий режим, но, напротив, сигнал о необходимости освоения эффективных методов очищения зубов и околозубного пространства. Стоматолог может оказать существенную помощь периодонту не только гигиеническим обучением, но и устранением локальных условий в полости рта, снижающих защитные возможности периодонта и/или затрудняющих удаление зубных отложений: речь идет о кариозном разрушении зубов, плохих реставрациях зубов и протезах, патологии прикуса, неблагоприятных особенностях архитектоники мягких тканей полоти рта.

Таким образом, современная стоматология рассматривает большинство случав патологии полости рта как следствие нездорового образа жизни. Каждый врач должен помнить о принципиальных возможностях профилактики стоматологических заболеваний и формировать у пациентов чувство ответственности за сохранение здоровья, оставляя за стоматологом выбор индивидуальных превентивных рекомендаций и обучение конкретным технологиям самопомощи.

Здоровые зубы – залог здоровья

Здоровье полости рта играет важную роль в сохранении здоровья всего организма.

Наиболее распространенными стоматологическими заболеваниями являются кариес зубов и болезни периодонта. Они не представляют угрозы для жизни, однако лечение их требует больших экономических затрат. Заболевание чаще всего начинается в детском возрасте, неуклонно прогрессирует и со временем приводит к необратимому поражению зубов, боли и дискомфорту. Если процесс не остановить, зуб постепенно разрушается.

Основной причиной этих заболеваний является зубной налет – специфическое образование на поверхности зуба, обусловленное скоплением и ростом микроорганизмов. Налет прикреплен к поверхности зуба, его невозможно смыть водой.

Бактерии зубного налета превращают сахар и остатки пищи в полости рта в кислоты, которые растворяют эмаль зубов, в результате чего образуется кариозная полость. Кроме того, выделяемые бактериями токсичные вещества вызывают воспаление десен (гингивит) и их кровоточивость. Воспалительный процесс может распространиться на челюстные кости и связку, удерживающую зубы в зубной лунке, они теряют свою устойчивость, становятся подвижными.

Первичная профилактика стоматологических заболеваний основывается на сочетанном использовании следующих 3 методов: гигиена полости рта, использование фторидов, рациональное питание.

Чистить зубы надо 2 раза в день: утром (после завтрака) и вечером, так как во время сна защитные свойства слюны снижаются. Предпочтение стоит отдавать зубным щеткам из искусственной щетины (нейлона) средней или мягкой жесткости, которые значительно гигиеничнее щеток из натуральной щетины.

Перед чисткой зубов необходимо вымыть руки, чтобы не занести в рот инфекцию, прополоскать рот водой, тщательно промыть зубную щетку, и выдавить на нее каплю зубной пасты величиной с горошину.

Правила чистки зубов:

• чистят зубы при разомкнутых челюстях;
• сначала чистят зубы верхней челюсти, располагая щетку под углом 45 градусов к поверхности зуба. На каждом участке, состоящем из 2-3 зубов, делают по 10 движений в направлении от десны к режущему краю зуба;
• начинают чистку с задней поверхности зубов (при чистке задней поверхности передних зубов щетка ставится перпендикулярно режущим краям, и совершаются движения вперед); затем чистят жевательную поверхность коренных зубов;
• в том же порядке чистят зубы нижней челюсти;завершают чистку массажем десен - при сомкнутых зубах щеткой выполняют круговые движения, захватывая зубы и десны.

Фториды – химические соединения, которые в специально подобранных дозировках снижают риск возникновения кариеса. Они способствуют укреплению эмали (за счет удержания ионов кальция в твердых тканях зуба), повышая ее устойчивость к воздействию кислот; препятствуют прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба и угнетают их размножение, предотвращая появление зубного налета.

Соединения фтора попадают в организм с водой и пищей (морской капустой, морской рыбой, чаем, минеральной водой «Дарида»), но количество их невелико. Для восполнения запасов фтористых соединений необходимо употреблять в пищу фторированную соль и фторосодержащие лекарственные препараты. Необходимо также чистить зубы фторосодержащей пастой (содержание фторидов должно быть указано на упаковке зубной пасты и составлять 500-1500 РРТ).

Для профилактики стоматологических заболеваний важно соблюдать определенные правила питания, которые предусматривают полноценный набор пищевых продуктов при ограничении употребления углеводов. Рациональный режим питания предполагает полноценное 3-4 разовое питание. В промежутках между основными приемами пищи не следует употреблять продукты с высоким содержанием сахара, особенно леденцы и мучные продукты (печенье, сухари, пирожные), остатки которых долго сохраняются на зубах, Постоянное присутствие сахара в ротовой полости стимулирует продукцию микроорганизмами зубного налета кислоты, которая постепенно разрушает эмаль. Чем дольше сладости находятся во рту, тем более печальным может быть итог. Сладкие газированные напитки («Фанта», «Кола» и другие), прием углеводов чаще 5 раз в день (включая закуски) на 40 % повышают риск заболевания кариесом.

Предупреждают заболевания зубов и десен употребление молока, творога, сыра, рыбы, свежих овощей и фруктов, тщательное пережевывание пищи, регулярный уход за зубами и дополнительное применение препаратов кальция и фтора.

Очень важно посещать стоматолога не реже 2 раз в год: врач даст рекомендации по гигиене полости рта, своевременно выявит возникшие проблемы, проведет необходимое лечение.

В настоящее время средства гигиены полости рта представлены довольно широко: различные виды зубных щеток и паст, порошки, эликсиры, зубные нити, зубочистки, гели, пастилки, жевательные резинки, драже, гигиенические таблетки.

Зубные щетки. Предпочтение следует отдавать зубным щеткам с искусственной щетиной. Это объясняется тем, что синтетическое волокно, используемое для рабочей части щетки может быть заданной жесткости, упругости, концы его закруглены и не травмируют слизистую оболочку десны. Они в меньшей мере, чем щетки с натуральной щетиной, подвергаются микробному загрязнению.

Следует приобретать те зубные щетки, которые имеют удостоверение о гигиенической регистрации в Республике Беларусь. Зубная щетка должна продаваться в герметичной упаковке, на которой должно быть указано ее название, степень жесткости щетины и информация о фирме-изготовителе.

Новую зубную щетку необходимо хорошо промыть теплой проточной водой. Не следует обрабатывать ее кипятком, это портит искусственную щетину.

Размер зубной щетки необходимо подбирать для каждого индивидуально: рабочая часть не должна превышать размера 2-3 диаметров коронок зубов, что позволит вычистить труднодоступные участки полости рта. Для взрослых наиболее приемлема головка щетки длиной 22-28 мм, для детей - около 20мм. Пучки щетины должны располагаться достаточно редко. Форма зубной щетки не влияет на эффективность чистки, поэтому при выборе какой-либо конструкции щетки можно руководствоваться индивидуальными предпочтениями. Менять зубную щетку следует каждые 2-2,5 месяца, хранить чисто вымытой, в стакане, рабочей частью вверх.

Детская щетка должна быть мягкой, с маленькой, короткой головкой. Такой щеткой можно хорошо почистить даже труднодоступные поверхности зубов. Привлекательная форма и яркий цвет зубной щетки помогут детям сделать процесс чистки зубов веселым и привлекательным.

Зубные пасты являются основным и наиболее распространенным средством ухода за полостью рта. К зубным пастам предъявляется ряд требований: они должны быть нейтральными, обладать очищающими и полирующими свойствами, иметь приятный запах, вкус и вид, охлаждающий и дезинфицирующий эффект, быть безвредными и оказывать лечебно-профилактическое действие. На сегодняшний день научно обоснована и доказана роль фтора в профилактике стоматологических заболеваний, поэтому предпочтение следует отдавать фторсодержащим зубным пастам. Выбирая фторсодержащую зубную пасту, убедитесь, что упаковка герметически запаяна и срок годности содержимого не истек.

Пасты обычно состоят из абразивного наполнителя, связующего компонента, поверхностно-активных веществ, антисептика и отдушки. Кроме того, в пасту можно ввести лечебно-профилактические добавки. В зависимости от того, введены подобные добавки или нет, пасты разделяют на лечебно-профилактические и гигиенические.

Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие и в настоящее время применяются мало.

Лечебно-профилактические зубные пасты кроме известных компонентов содержат биологически активные добавки: витамины, экстракты и настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты. Такие пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической целью, так и для целенаправленной профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта.

В зависимости от входящих в рецептуру биологически активных веществ, лечебно-профилактические зубные пасты делятся на 5 групп:

• противокариозные;
• пасты, содержащие растительные препараты;
• солевые зубные пасты;
• пасты, содержащие различные биологически активные добавки.

Противокариозные зубные пасты укрепляют минеральные ткани зубов и предупреждают образование зубного налета, что достигается путем введения в состав зубных паст соединений фтора, фосфора и кальция.

Зубные пасты «Blend-a-med Complete» и «Blend-a-med Mineral Action» помогают надежно защитить зубы от кариеса благодаря активному фтору в системе «Флуористат», которая за 1 минуту чистки обеспечивает зубы таким количеством свободного фтора, как другие зубные пасты за 10 минут. Они эффективно удаляют бактериальный налет, снижают образование зубного камня, улучшают состояние десен, эффективно удаляют темный налет и восстанавливают естественную белизну зубов, надолго сохраняют дыхание свежим.

«Dentavit Q10» содержит коэнзим Q10, оказывающий оздоравливающий эффект на десны, а активный фтор надежно защищает зубы от кариеса.

Зубные пасты «Lacalut sensitive» и «Colgate sensitive» применяют при повышенной чувствительности зубной эмали к внешним раздражителям, болевой реакции на холодное, горячее, кислое, сладкое.

Пасты, содержащие в качестве добавок растительные препараты, улучшают обменные процессы, стимулируют регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами. «Lacalut» фитоформула содержит экстракты зеленого чая, зверобоя, шалфея. Предназначена для укрепления десен, предотвращает их кровоточивость, препятствует развитию пародонтоза.

Солевые зубные пасты содержат различные соли и минеральные компоненты, которые улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в пародонте и слизистой оболочке полости рта, вызывают усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, оказывают некоторое обезболивающее действие. Соли способствуют растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета.

Зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки (витамин В5, бороглицерин) обладают противовоспалительным и регенеративным действием, что позволяет применять их при лечении гингивита, пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Ферментосодержащие зубные пасты относятся к средствам гигиены с высоким очищающим действием. Они растворяют мягкий зубной налет, остатки пищи, никотиновый налет, улучшая тем самым состояние полости рта. Такие пасты рекомендуется применять для гигиены полости рта при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта в фазе обострения.

Сравнительно недавно в ассортименте средств ухода за полостью рта появились безабразивные чистящие средства и гелеобразные прозрачные зубные пасты. Особенно эффективны гелевые зубные пасты для восстановления эмали.

Подобрать зубную пасту для ребенка должен врач-стоматолог с учетом возраста и состояния твердых тканей зубов. Детям дошкольного возраста целесообразно пользоваться слабо пенящимися зубными пастами, а детям школьного возраста – дающими пену. Детские зубные пасты «Витоша F», «Putzi», «Дракоша» содержат кальций или соединения фтора, которые укрепляют зубную эмаль. Содержание фтора в детских зубных пастах в 2-3 раза меньше, чем в пастах, предназначенных для взрослых, что безопасно для малыша, даже если какое-то количество пасты будет случайно проглочено им во время чистки зубов.

Зубные нити находят широкое применение для снятия зубного налета на контактных поверхностях зубов. Однако, в детской практике их целесообразно использовать либо при проведении профессиональной гигиены полости рта, либо у детей старшего школьного возраста. Для этих же целей применяются и зубочистки.

В последние годы проводился ряд исследований по изучению влияния регулярного употребления жевательной резинки на заболеваемость тканей и органов полости рта. Доказано, что жевательная резинка уменьшает количество отложений на зубах; если ввести в состав резинки лечебно-профилактические добавки, она может оказывать также профилактическое действие. Использование жевательной резинки стимулирует скорость слюноотделения в 3-10 раз, нейтрализует действие кислоты в полости рта, способствует проникновению слюны в труднодоступные межзубные промежутки, помогает удалить остатки пищи. Необходимо помнить, что жевательная резинка является дополнительным средством, но не заменят регулярную чистку зубов.

Основное назначение зубных эликсиров – дезодорация полости рта. Применяются для полоскания после чистки зубов или после приема пищи. Введение в состав эликсиров лечебно-профилактических добавок позволяет использовать их в качестве дополнительного профилактического средства. Так, зубной эликсир «Специальный» содержит фторид натрия и витамин В.

Таким образом, применение индивидуально подобранного средства гигиены полости рта в сочетании с регулярным уходом за зубами позволяет сделать гигиену полости рта одним из экономически выгодных массовых методов профилактики стоматологических заболеваний.

Чтобы иметь красивую белоснежную улыбку, соблюдайте следующие правила:

• Ешьте вместо сладостей больше сырых фруктов, орехов, семян.
• Тщательно разжевывайте твердые сырые овощи, например, морковь и сельдерей.
• Вместо нектаров или шипучих напитков с высоким содержанием сахара пейте несладкие напитки, натуральные соки и частично обезжиренное молоко.
• Употребляйте в пищу молоко, сыр и зеленые овощи, содержащие кальций, который укрепляет твердые ткани зубов.
• Используйте фторсодержащие зубные пасты, укрепляющие зубную эмаль.
• Чистите зубы два раза в день, соблюдайте правильную технику чистки зубов, хотя бы один раз в день пользуйтесь зубной нитью, применяйте зубочистки.
• Ополаскивайте рот водой или зубным эликсиром после каждого приема пищи.
• Посещайте стоматолога два раза в год.
• Ведите здоровый образ жизни.

Врач-стоматолог Артемьева В.А.

Гигиена полости рта

Здоровье зубов и десен всегда было связано с гигиеной полости рта. С детства мы знаем, чистить их необходимо два раза в день: утром и вечером.
Но о каких еще рекомендациях мы предпочитаем забывать?
Итак:

• Регулярная чистка зубов
  Как уже говорилось выше, чистить зубы необходимо утром и вечером не менее двух минут, уделяя внимание каждому зубу с обеих сторон, а также деснам и языку.
• Хорошая зубная щетка
  Чаще всего используются зубные щетки средней жесткости, но правильней будет посоветоваться со своим стоматологом, какая именно зубная щетка вам подойдет. Так же не забываем менять зубную щетку каждые 3 месяца, даже если она выглядит новой. Ведь на ней скапливаются микробы, а щетинки теряют изначальную упругость. Также ее следует менять сразу после того, как вы сделали профессиональную чистку у стоматолога.
• Зубная нить(флосс)
  Обязательно регулярно пользуйтесь зубной нитью. Она удаляет зубной налет и частички пищи в таких участках полости рта, куда зубной щетке бывает трудно добраться – под пришеечной частью десны и между зубами. Техника ее использования достаточно проста
  1. Возьмите зубную нить длиной примерно 45 см, намотайте большую часть зубной нити вокруг средних пальцев, оставив для чистки примерно 5 см.
  2. Держа зубную нить между большими и указательными пальцами, аккуратно вводим в промежуток между зубами. Начинаем очищение с перемещений вперед-назад. Затем бережно двигайте ее вверх-вниз между зубами, прижимая нить к стенке зуба.
  3. Убедитесь, что нить проникает под пришеечную часть десны. Важно! Никогда не дергайте и не тяните с силой за зубную нить, поскольку это может привести к порезу или повреждению нежной ткани десен.
  4. Перемещаясь от зуба к зубу, всякий раз используйте чистый участок зубной нити.
  5. Чтобы вытащить зубную нить, приподнимите и уберите ее, используя аналогичное движение назад-вперед.
• Полоскание
  Чтобы защитить зубы и десны от налета и бактерий, а также обеспечить свежее дыхание используйте ополаскиватели. Стоматологи рекомендуют применять ополаскиватели не менее двух раз в день, после качественной чистки зубов щеткой с зубной пастой. Это помогает добиться более глубокого проникновения действующих веществ в эмаль.
• Правильное питание
  В настоящее время существуют научно-обоснованные данные о влиянии ряда факторов питания на стоматологическое здоровье. К общим факторам, представляющим риск для стоматологического здоровья, можно отнести несбалансированное употребление продуктов основных групп (недостаточное поступление белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов), необходимых для здоровья человека в целом, в том числе дефицит поступления фторидов. Следите за своим питанием, ведь в организме все взаимосвязано, и без здорового питания не бывает здоровых зубов. Избегайте сладких газировок, леденцов и других липких сладостей, включите в рацион больше хрустящих овощей и фруктов (моркови, яблок, перца), молочных продуктов и орехов.
• Посещение стоматолога
  И главное! Регулярно посещайте своего стоматолога (желательно раз в полгода). Даже если вас ничего не беспокоит.

Врач-стоматолог Гагарин Г.А.

Наркомания - чума 21 века

Наркомания (от греч. nark – оцепенение, mania – безумие, страсть) – заболевание, выражающееся в физической и/или психической зависимости потребителя от наркотиков, постепенно приводящей к разрушению его организма.
Необходимо различать понятия «потребление наркотиков», «наркомания» и «наркотизм».
Потребление наркотических средств в принципе аналогично потреблению алкоголя и табака: все эти вещества относят к «вредным благам», поскольку они дают потребителю субъективное ощущение удовольствия, но в то же время наносят его организму вред.

Наркопотребление может происходить не только «ради наслаждения», но быть рекомендованным врачом в качестве лекарственного средства (как болеутоляющее, снотворное, психостимулятор). Если потребление наркотиков происходит регулярно, то в организме потребителя происходят изменения, в результате которых постепенно формируется физическая и/или психическая зависимость от наркотиков. В результате этого потребление наркотиков становится необходимым чтобы снять болезненные ощущения («ломку»). Состояние, при котором человек испытывает потребность в регулярном приеме наркотиков, называют наркоманией. Наркотизм же – это социальное явление, выражающееся в потреблении некоторой частью населения наркотических средств и соответствующих последствиях.

Развитие наркомании

Хотя потребление наркотиков известно людям ни одно тысячелетие, долгое время оно не являлось сколько-нибудь острой проблемой. В доиндустриальных обществах наркотики (опиумный мак, отвар мухомора и др.) потреблялись в основном служителями культа во время религиозных ритуалов или воинами для притупления боли и стимулирования боевой энергии. Поэтому бытовая наркомания была довольно редкой.

Что самое ужасное, наркомания шагает по миру все более и более широкими шагами. Если раньше наркотики употребляли единицы, и многие из них могли жить с этой привычкой довольно долго, то сейчас наркомания становится массовой, а с распространением огромного количества синтетических наркотиков, которые стали очень доступными и популярными у молодежи, это зло стало покушаться на самую большую ценность человечества – детей и молодых людей.

Тяжелые наркотики в состоянии за несколько недель поработать волю человека и подчинить его себе так, как не может ни один гипнотизер или психолог; за несколько лет «выжечь» человека дотла, превратить его в беспомощную дряхлую развалину, вся жизнь которой посвящена поиску очередной «дозы» и страху перед очередной ломкой. Зомби с пустыми глазами, не воспринимающие окружающую действительность, от которых отворачиваются те, кто раньше были их друзьями, которые не являются уже фактически живыми.

Что такое наркотики? Беда человечества, которую следует полностью и напрочь запретить, или просто вещества, употребляемые неправильным образом, но в целом имеющие и полезное действие?

Вообще, наркотики – это сильнодействующие вещества, не участвующие в естественных обменных процессах организма и вводимые в организм для стимуляции и получения приятных ощущений. Наркотики вызывают привыкание и разрушают организм, являясь чрезвычайно вредными для его клеток.

Лечение наркомании - это путь к здоровой жизни!
Но что стоит пройти этот путь? И как он долог?

Цена этого пути - собственное будущее, то, о котором думал каждый из тех, кто начал употреблять. То будущее, где есть место для него.
А сам путь - это путь длиной в жизнь. Самое страшное - это то, что эта болезнь НЕ ИЗЛЕЧИМА. От нее нет таблеток, уколов, пилюль. Она внутри самого человека. Сложный мозговой процесс, не дающий забыть об этом ни- когда.

Почему сейчас это стало так актуально? Миллионы людей во всем мире употребляют сейчас, в этот момент наркотик. Слабый или сильный, нет разницы. Наркомания - это болезнь. Прежде всего, это болезнь мозга и разума. Болезнь тех, кто не знает, как!

По всемирной статистике наркоман - это гениальный человек. Болезнь гениальных умов. Это не значит, что если ТЫ начал употреблять наркотики, то теперь станешь гением. Многие из наркоманов так и остаются, и умирают наркоманами, которых никто не знал и не узнает никогда.

Наркомания – это страшная болезнь нашего общества. Лечение наркомании - борьба с наркотиками!

Подготовила врач-стоматолог Самсонова Е.В.

Инфекции, передаваемые половым путем

Ежедневно более одного миллиона человек приобретают инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП).

• По оценкам, ежегодно 357 миллионов человек приобретают одну из четырех ИППП — хламидиоз, гонорею, сифилис или трихомониаз.
• Более 500 миллионов человек имеют вирус, вызывающий генитальный герпес (ВПГ-2).
• Более 290 миллионов женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ) (1).
• Большинство ИППП протекают бессимптомно или только с незначительными симптомами, и по этой причине ИППП может оставаться нераспознанной.
• Такие ИППП, как ВПГ типа 2 и сифилис, могут повышать риск ВИЧ-инфицирования.
• Более 900 000 беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев смерти плода и новорожденного в 2012 году (2).
• В некоторых случаях ИППП могут иметь серьезные последствия для репродуктивного здоровья — помимо непосредственного воздействия самой инфекции (например, бесплодие или передача инфекции от матери ребенку).
• Лекарственная устойчивость, в частности гонореи, представляет значительную угрозу для уменьшения воздействия ИППП во всем мире.

Основные факты

Вакцины и другие биомедицинские меры
Против двух ИППП гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) существуют безопасные и эффективные вакцины. Эти вакцины являются большим достижением в области профилактики ИППП. Вакцина против гепатита В включена в программы детской иммунизации в 93% стран, и благодаря ей, по оценкам, уже предотвращено 1,3 миллиона случаев смерти от хронической болезни печени и рака.

Вакцина против ВПЧ доступна в качестве составной части программ регулярной иммунизации в 65 странах, большинство из которых являются странами с высоким и средним уровнем дохода. Благодаря вакцинации против ВПЧ в ближайшее десятилетие можно было бы предотвратить более четырех миллионов случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, в которых происходит большинство случаев рака шейки матки, при условии обеспечения 70% охвата вакцинацией.

В исследовательских разработках вакцин против герпеса и ВИЧ достигнуты некоторые успехи, хотя приемлемых кандидатных вакцин против этих инфекций пока не появилось. Вакцины против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза находятся на ранних стадиях разработки.
Другие биомедицинские меры для профилактики некоторых ИППП включают обрезание у взрослых мужчин и бактерицидные средства.

• Обрезание у мужчин снижает риск гетеросексуального приобретения ВИЧ-инфекции среди мужчин примерно на 60% и обеспечивает некоторую защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
• Гель тенофовир, используемый в качестве вагинального бактерицидного средства, показывает разные результаты с точки зрения способности предотвращения ВИЧ-инфицирования, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Деятельность ВОЗ
ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно устойчивой гонореи, и руководит составлением глобальной повестки дня в области научных исследований ИППП.

Наша деятельность ведется в соответствии с "Проектами глобальных стратегий сектора здравоохранения, 2016-2020 гг.", принятыми Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г. и проведение Глобальной стратегии Генерального секретаря Организации Объединенных Наций по охране здоровья женщин и детей 2010 года, в которой особо подчеркивается необходимость всестороннего, комплексного пакета основных мер, включая информацию и службы по профилактике ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамбле здравоохранения утвердила три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016-2020 гг.

• Проекты глобальных стратегий сектора здравоохранения: Вирусный гепатит, 2016-2021 гг.
• Проекты глобальных стратегий сектора здравоохранения: ВИЧ, 2016-2021 гг.
• Проекты глобальных стратегий сектора здравоохранения: Инфекции, передаваемые половым путем, 2016-2021 гг.

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:

• ведение случаев заболевания и консультирование в отношении ИППП;
• тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
• вакцинацию против гепатита В и ВПЧ.

Проведение стратегий для усиления воздействия профилактики ИППП, включая:

• включение служб по ИППП в существующие системы здравоохранения;
• укрепление сексуального здоровья;
• измерение бремени ИППП;
• мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер.

Поддержка разработки новых технологий для профилактики ИППП, таких как:

• диагностическое тестирование на ИППП в местах оказания медицинской помощи;
• дополнительные препараты для лечения гонореи;
• вакцины и другие биомедицинские меры против ИППП.

О вреде алкоголя

О том, что алкоголь – это зло, от которого полегло огромнейшее количество представителей рода человеческого и по сравнению с которым Фюрер и прочие сатрапы-душегубы – настоящие агнцы Божьи, сказано немало. Тем не менее, проблема всемирного пьянства с каждым годом только усугубляется, и конца этому безумию пока что не видно…

Однако в рамках данной памятки мы не намерены вести антиалкогольную агитацию или заниматься чем-либо иным в этом роде – у каждого, как говорится, своя голова на плечах, и именно ей решать, какие напитки, в каком количестве и с какой регулярностью в себя вливать. Мы лишь вкратце расскажем о том, какие процессы протекают в организме вследствие приема алкоголя и какую угрозу они несут в случае их систематического потребления. Для понимания сути вопроса начать следует с определения таких понятий, как «пьянство» и «алкоголизм». И не нужно возмущенно размахивать руками, доказывая, что «я вот точно не отношусь ни к одной из упомянутых категорий, так, могу «махнуть по маленькой» в честь праздника!».

Врачи-наркологи склоняются к мнению, что четкая граница между пьянством и алкоголизмом отсутствует. Оба этих явления обязаны своим появлением злоупотреблению алкогольными напитками, более того, первое, как правило, рано или поздно перетекает во второе. Пьянством можно считать систематическое потребление спиртного в больших количествах, при этом временной период, формирующий эту самую систематичность, обладает опасным свойством сокращаться. Алкоголизм же является серьезным заболеванием, которое развивается на почве пьянства. Грубо говоря, разница между этими стадиями в том, что пьяница пьет «по поводу», для алкоголика же выпивка превращается в самоцель.

Ну а сейчас непосредственно о том, что происходит с человеком после потребления той или иной дозы спиртного. Следует отметить, что состояние алкогольного опьянения бывает разной степени тяжести и протекает пофазно. Даже если выпить совсем чуть-чуть, что и «мама не заметит», человек все равно будет пребывать под влиянием спиртного, и это, пусть внешне и незаметное состояние, может, так или иначе, отразиться на качестве его умственной и физической активности. И с каждой очередной рюмкой степень выраженности этих функциональных сбоев в работе ЦНС и внутренних органов только нарастает. Наш консультант, директор фармакологического центра РГП «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники» МЗ РК,профессор, доктор медицинских наук, академик НАН РК, лауреат Государственной премии РК Раиса Салмаганбетовна Кузденбаева выделяет такие фазы алкогольного опьянения: «Первая фаза алкогольного опьянения – это эйфория, которая характеризуется тем, что у выпившего краснеет лицо, наблюдаются подъем настроения, оживленность, говорливость. Выпивший человек склонен к переоценке своих сил, возможностей, способностей и недооценивает серьезность окружающей обстановки («пьяному море по колено»). Все неприятности, трудности кажутся незначительными, легко преодолимыми. После легкого опьянения для полного восстановленияфункций нервной и сердечно-сосудистой систем, мышечной силы и выносливости, как правило, требуются не одни сутки. Произошедшие изменения внутренней среды организма сопровождаются проявлением ряда субъективных и объективных симптомов: головной болью, утомляемостью, жаждой, потливостью, сердцебиением».

Даже если человек всего лишь «нюхнул за гаражом по 50» с соседом Валерой, его подвиг не останется незамеченным как минимум двумя людьми: женой и врачом. Последний констатирует наличие легкой степени опьянения с помощью соответствующих исследований. В организме человека, пребывающего в данной фазе алкогольного опьянения, начинаются первые изменения: снижается активность работы отдельных систем, отвечающих за психическую и физическую деятельность. Эта фаза, как правило, продолжается несколько часов, затем ей на смену приходит сонливость и усталость. Сон в данном случае является защитным механизмом, предохраняющим клетки головного мозга от повреждения токсическими продуктами распада алкоголя. Полное же восстановление организма происходит через несколько суток.

Дальше – больше. Комментарии Р.С.Кузденбаевой: «Средняя степень опьянения характеризуется нарастанием и увеличением расстройств психической сферы, нервно-мышечного аппарата и других систем организма. По мере усиления степени опьянения возбуждение, повышенное настроение, беспечность легко сменяются подавленностью, тоскливым и мрачным настроением, раздражительностью, злобностью, которые проявляются руганью, агрессивностью. В таком состоянии пьяные часто совершают антиобщественные, асоциальные поступки.

Координация движений нарушена, теряется равновесие, речь становится невнятной, бессвязной; появляются головокружение, звон в ушах, потливость, дрожание рук, одышка, лицо багровеет (в сильной стадии опьянения оно приобретает синюшный оттенок). Интерес к окружающему резко снижается и наступает сон».

Как уже было сказано, если «принимать» долго и систематически, организм включает защитную реакцию в виде сна. Тем не менее, у заядлых «выпивох» действия этого механизма постепенно искажается вследствие стойких функциональных нарушений деятельности нервной системы, и пьющему человеку уготован полусон-полубодрствование. Сон становится коротким и неглубоким, нередко сопровождающийся кошмарами. Он уже не приносит желаемой свежести и отдыха, в связи с чем проснувшийся человек чувствует себя разбитым и не выспавшимся. Нередко нарушения в нервной системе на почве употребления алкоголя становятся причиной бессонницы, что еще более усугубляет положение.

Естественно, на этом фоне у человека возникают и другие расстройства самочувствия – плохое настроение, резкие скачки давления, ухудшение реакции, общая слабость и так далее. Собственно говоря, такое состояние и называется похмельем, которое делится на два вида: алкогольную интоксикацию и абстинентный синдром. При этом последний уже гораздо больше, чем просто похмелье.

Вот как характеризует это состояние Р.С.Кузденбаева: «Тяжелая степень опьянения отличается появлением симптомов глубокого отравления алкоголем. Может наступить бессознательное состояние, которому могут предшествовать головокружение, тошнота, рвота, звон в ушах, чувство онемения в конечностях, нарушение координации движений. Бессознательное состояние – алкогольная кома – может закончиться смертельным исходом. Опьянение тяжелой степени требует оказания медицинской помощи».

Данная фаза уже представляет собой реальную угрозу для жизни человека. Первое, чего стоит опасаться, это асфиксия вследствие попадания в дыхательные пути рвотных масс. Именно так покинул сей мир один из лучших гитаристов в истории – Джимми Хендрикс. Во избежание летального исхода человека укладывают на бок и ждут приезда скорой помощи. Но это далеко не единственный способ умереть от злоупотребления спиртным, поскольку отравление алкоголем нередко приводит к развитию острых хронических заболеваний, в числе которых:

• серьезные нарушения сердечного ритма
• инфаркт миокарда
• острые приступы стенокардии
• острая сердечно-сосудистая недостаточность
• гастрит
• язвенная болезнь
• холецистит
• гепатит
• панкреатит и пр.

Вполне закономерно, что такие изменения в организме человека не делают его жизнь веселее и беззаботней, за исключением разве что тех вечеров, когда все только начинается. Человек теряет интерес к окружающему миру, у него снижается работоспособность и ухудшается самочувствие. Кроме этого, систематическое потребление алкоголя может стать причиной возникновения эпилептических припадков, развития психопатии, астении и прочих заболеваний психического характера. Помните об этом, готовясь к очередному празднику или предвкушая бурные выходные в кругу друзей!

Напоследок хотелось бы развенчать несколько мифов об алкоголе, которыми нередко оправдывают свое пристрастие к нему любители выпить.
Миф 1: Алкоголь активизирует и стимулирует умственную и физическую деятельность организма
Что ж, под действием спиртного человек действительно начинает испытывать некую эйфорию, но, как правило, вся умственная активность при этом нацеливается на то, чтобы «добавить», а физическая ей в этом помогает. Однако походы в гастроном за добавкой – физкультура сомнительная.
Миф 2: Алкоголь согревает
Именно это заблуждение является причиной огромного количества смертей в холодную пору года. Под воздействием крепкого спиртного кровеносные сосуды расширяются, вследствие чего появляется ощущение тепла. Однако оно направлено на отдачу из организма, благодаря чему температура тела только понижается.
Миф 3: Алкоголь повышает аппетит и улучшает пищеварение
Он и правда стимулирует выработку желудочного сока, но при этом в нем преобладает соляная кислота, а не пищеварительные ферменты, так что об улучшении пищеварения не может быть и речи. Что же касается аппетита, то у заядлых потребителей он и вовсе пропадает. Ну а о сопутствующих такому сомнительному аперитиву желудочно-кишечных заболеваниях мы уже упоминали выше.
Миф 4: Алкоголем можно вылечить язвенную болезнь
Несостоятельность такого утверждения видна невооруженным взглядом, однако оно все же существует. На самом деле спирт не только не «прижигает» язву, но, наоборот, стимулирует ее прогрессирование, потому как после приема алкоголя происходит обильное выделение желудочного сока.

За процветание ЗОЖ!

Как сохранить зубы во время беременности?

К сожалению, в нашем обществе очень широко распространено мнение, что беременность окончательно разрушает зубы, и поделать с этим ничего нельзя. Давайте попробуем разобраться: почему же беременные женщины чаще других сталкиваются с проблемами в полости рта, и как сохранить зубы в этот период.

Особенности ухода за зубами при беременности
На удивление уход за полостью рта беременных женщин не сильно отличается от такового для обычных пациентов. Но важно понимать какие изменения происходят в организме беременной женщины, и к чему это может привести при отсутствии адекватного ухода.

• В первую очередь, это серьезные гормональные сдвиги. Гормоны эстроген и прогестерон, количество которых значительно меняется, обладают иммуносупрессивными свойствами (угнетение иммунитета), что увеличивает количество зубного налёта на зубах и десне. Слизистая оболочка полости рта становится легко ранимой, кровоточит при малейшем прикосновении, а травма увеличивает риск инфицирования и воспаления. Определяется изменение в составе микрофлоры в сторону более «агрессивных» микроорганизмов.
• Изменяется состав и количество слюны, что напрямую связано с развитием кариеса. Величина рН слюны сдвигается в сторону увеличения кислотности (от 6,7 до 6,2), и это понижает защитную функцию слюны. Так же наблюдается присутствие гормонов, которые способствуют росту числа микроорганизмов и, следовательно,- образованию зубного налета.

В организме беременной наблюдается недостаток кальция, однако на сегодняшний день нет ни одного исследования, которое доказывает, что он вымывается из зубных тканей. Правда, при наличии патологических процессов в полости рта и наличии соматических заболеваний возрастание потребности в кальции может оказать существенное отрицательное воздействие на организм женщины и плода.
Наблюдения показывают, что усиление разрушения зубов во время беременности за счет кариеса связано у большинства беременных женщин со значительным ухудшением гигиены полости рта. В первом триместре, когда недомогание женщины выражено больше всего, часто преследует токсикоз, - женщина может и вовсе перестать чистить зубы или делать это формально, в течении дня постоянно употреблять что-то в пищу, чтобы облегчить тошноту. Когда разрушение твердых тканей достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, развиваются осложнения кариеса-пульпит и периодонтит. Токсины, которые вырабатываются при воспалении пульпы или при развитии очага воспаления у верхушки корня, разносятся с током крови по всему организму, что неблагоприятно сказывается на течении беременности и развитии плода. Еще один важный момент-зубная боль является психо-травмирующим фактором, особенно при беременности.

«Принципы ухода за полостью рта не меняются в период беременности, но выполнять эти процедуры надо с особой тщательностью, учитывая процессы, происходящие в организме».

Правила ухода за зубами при беременности и профилактика кариеса

1. Тщательная чистка зубов 2 раза в день выметающими движениями. Использование щетки средней жесткости, если нет других рекомендаций. Обязательное использование зубной нити (флосса) для очистки межзубных промежутков 1-2 раза в день после чистки щеткой. Использование пасты со фтором в концентрации 1000-1500ppm. Для улучшения гигиены полости рта возможно применение ирригатора.
2. 5-6 приемов пищи в день, включая перекусы. Между приемами пищи во рту может быть только питьевая вода. Снизить потребление углеводов.
3. Если беспокоит рвота при чистке зубов, то можно использовать ополаскиватели для полости рта.
4. Во время беременности необходимы регулярные профилактические осмотры, чтобы доктор на ранней стадии увидел проблему и помог в ее решении.
5. Предварительная санация полости рта на этапе планирования беременности.

12ГКСП Врач-стоматолог Ковширко А.В.

Курение – зло

Как именно курение влияет на состояние полости рта, а также мешает нормальному проведению рутинных стоматологических процедур?

Основные проблемы в полости рта, вызываемые табаком, включают в себя:

• плоскоклеточный рак, более известный как рак ротовой полости
• развитие грибковых поражений слизистой полости рта
• гингивит и периодонтит
• ожоги и кератоз
• черный ("волосатый") язык
• запах изо рта
• эрозии неба
• лейкоплакия
• окрашивание зубов (т.н. «налет курильщика»)

Кроме того, курение является рисковым фактором при проведении имплантации зубов, сопутствующих ей костнопластических операций и операций по изменению контура мягких тканей десны. Риск неудачи этих манипуляций у курильщика в несколько раз выше, чем у некурящего человека. Поэтому курение в этих случаях является относительным противопоказанием.

Курильщики чаще сталкиваются с синдромом сухой лунки после банального удаления зубов. Это довольно неприятное осложнение, сопровождающееся сильными болями в области удаленного зуба, подъемом температуры.

Курение делает невозможным лечение заболеваний пародонта (тканей, окружающих зуб). Частично это происходит потому, что никотин вызывает негативные изменения в иммунной системе организма, а это становится серьезным препятствием на пути успешного лечения пародонта. Помимо этого, курение связано с потерей окружающей зуб кости и разрушением места прикрепления десны к зубу.

Отсюда начинаются проблемы с оголением шеек зубов и опусканием десен с развитием зубодесневых карманов. Дальше свое «грязное» дело доделывает микрофлора, живущая в полости рта. Поселяясь в этих карманах, она провоцирует дальнейшую убыль кости вокруг зуба вплоть до его полного выпадения. И это лишь одна область нашего организма, по которой бьёт самая распространенная вредная привычка. Помните о том, что бросить курить значительно сложнее, чем не начинать!

НЕСКОЛЬКО СПОСОБОВ БРОСИТЬ КУРИТЬ:

1. Врачебная помощь
2. Пластыри и никотиновая жвачка
3. Гипноз или кодирование
4. Акупунктура
5. Напряженная работа
6. Спорт
7. Экспедиция
8. Книга Аллена Карра «Легкий способ бросить курить»

Врач-интерн УЗ «12-ая ГКСП» Ермаркевич Мария Игоревна

Признаки по которым можно определить, что человек принимает наркотики